✅СТРОЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ ✅
Вены нижних конечностей традиционно подразделяются на глубокие, находящиеся в массиве мышц под мышечной фасцией, и поверхностные, располагающиеся над этой фасцией. Поверхностные вены локализуются внутрикожно и подкожно.
Поверхностные вены нижних конечностей имеют два основных ствола: большую и малую подкожные вены.
Большая подкожная вена (БПВ) начинается на внутренней стороне тыла стопы, где называется медиальной краевой веной, поднимается кпереди от медиальной лодыжки на голень, располагаясь на ее передне-внутренней поверхности, и далее по бедру до паховой связки. Строение БПВ на бедре и голени очень вариабельно, как и строение всей венозной системы организма. Типы строение ствола БПВ на бедре и голени представлены на рисунках.
В верхней трети бедра от большой подкожной вены часто отходит крупная венозная ветвь, идущая латерально - это передняя добавочная подкожная вена, которая может иметь значение при развитии рецидива варикозной болезни после хирургического лечения.
Место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену называется сафено-феморальным соустьем. Оно определяется чуть ниже паховой связки и кнутри от пульсации бедренной артерии.
Малая подкожная вена (МПВ) начинается на наружной стороне тыла стопы, где называется латеральной краевой веной; поднимается кзади от латеральной лодыжки на голень; достигает подколенной ямки, располагаясь между головками икроножной мышцы. МПВ до средней трети голени идет поверхностно, выше – уходит под фасцию, где в области подколенной ямки впадает в подколенную вену, формируя сафено-поплитеальное соустье. Варикозной трансформации подвергается в основном та часть МПВ, которая располагается поверхностно.
Расположение сафено-поплитеального соустья крайне вариабельно, в некоторых случаях оно отсутствует, т.е. МПВ не впадает в подколенную вену.
В ряде случаев МПВ сообщается с БПВ через косую надфасциальную вену (v. Giacomini).
Другое очень интересное венозное образование - так называемое латеральное подкожное венозное сплетение, впервые описанное Albanese (латеральное сплетение Альбанезе). Это сплетение берет начало от перфорантных вен в области наружного надмыщелка бедренной кости.
Продолжение следует...
Рис 1. Строение тканей на срезе голени.
1 - Кожа; 2 - Подкожная клетчатка; 3 - Поверхностный фасциальный листок; 4 - Фиброзные перемычки; 5 - Фасциальный футляр подкожной вены; 6 - Собственная фасция голени; 7 - Подкожная вена; 8 - Коммуникантная вена; 9 - Прямой перфорант; 10 - Непрямая перфорантная вена; 11 - Фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 - Мышечные вены; 13 - Глубокие вены; 14 - Глубокая артерия.
Рис 2.
1 - Сафено-феморальное соустье; 2 - Поверхностная вена огибающая подвздошную кость; 3 - Передний латеральный приток; 4 - Глубокая вена бедра; 5 - Бедренная вена; 6 - Передний приток; 7 - Поверхностная нижняя эпигастральная вена; 8 - Задний медиальный приток; 9 - Большая подкожная вена; 10 - Задняя огибающая вена; 11 - Тыльная подошвенная венозная дуга.
Рис 3. Варианты расположения передней добавочной подкожной вены
Рис 4. Схема сафено-феморального соустья
1 - Бедренный нерв; 2 - Наружная срамная артерия; 3 - Большая подкожная вена.
Рис 5. 1 - Заднемедиальная поверхностная вена бедра; 2 - Вена Джакомини; 3 - Сафено-поплиетальное соустье; 4 - Малая подкожная вена; 5 - Переднелатеральная; 6 - Заднелатеральный приток; 7 - Венозная арка тыла стопы.
Рис 6. Схема подкожно-латерального сплетения.
1 - Бедренная вена; 2 - Нижнеягодичная вена; 3 - Перфоранты.
Вены нижних конечностей традиционно подразделяются на глубокие, находящиеся в массиве мышц под мышечной фасцией, и поверхностные, располагающиеся над этой фасцией. Поверхностные вены локализуются внутрикожно и подкожно.
Поверхностные вены нижних конечностей имеют два основных ствола: большую и малую подкожные вены.
Большая подкожная вена (БПВ) начинается на внутренней стороне тыла стопы, где называется медиальной краевой веной, поднимается кпереди от медиальной лодыжки на голень, располагаясь на ее передне-внутренней поверхности, и далее по бедру до паховой связки. Строение БПВ на бедре и голени очень вариабельно, как и строение всей венозной системы организма. Типы строение ствола БПВ на бедре и голени представлены на рисунках.
В верхней трети бедра от большой подкожной вены часто отходит крупная венозная ветвь, идущая латерально - это передняя добавочная подкожная вена, которая может иметь значение при развитии рецидива варикозной болезни после хирургического лечения.
Место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену называется сафено-феморальным соустьем. Оно определяется чуть ниже паховой связки и кнутри от пульсации бедренной артерии.
Малая подкожная вена (МПВ) начинается на наружной стороне тыла стопы, где называется латеральной краевой веной; поднимается кзади от латеральной лодыжки на голень; достигает подколенной ямки, располагаясь между головками икроножной мышцы. МПВ до средней трети голени идет поверхностно, выше – уходит под фасцию, где в области подколенной ямки впадает в подколенную вену, формируя сафено-поплитеальное соустье. Варикозной трансформации подвергается в основном та часть МПВ, которая располагается поверхностно.
Расположение сафено-поплитеального соустья крайне вариабельно, в некоторых случаях оно отсутствует, т.е. МПВ не впадает в подколенную вену.
В ряде случаев МПВ сообщается с БПВ через косую надфасциальную вену (v. Giacomini).
Другое очень интересное венозное образование - так называемое латеральное подкожное венозное сплетение, впервые описанное Albanese (латеральное сплетение Альбанезе). Это сплетение берет начало от перфорантных вен в области наружного надмыщелка бедренной кости.
Продолжение следует...
Рис 1. Строение тканей на срезе голени.
1 - Кожа; 2 - Подкожная клетчатка; 3 - Поверхностный фасциальный листок; 4 - Фиброзные перемычки; 5 - Фасциальный футляр подкожной вены; 6 - Собственная фасция голени; 7 - Подкожная вена; 8 - Коммуникантная вена; 9 - Прямой перфорант; 10 - Непрямая перфорантная вена; 11 - Фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 - Мышечные вены; 13 - Глубокие вены; 14 - Глубокая артерия.
Рис 2.
1 - Сафено-феморальное соустье; 2 - Поверхностная вена огибающая подвздошную кость; 3 - Передний латеральный приток; 4 - Глубокая вена бедра; 5 - Бедренная вена; 6 - Передний приток; 7 - Поверхностная нижняя эпигастральная вена; 8 - Задний медиальный приток; 9 - Большая подкожная вена; 10 - Задняя огибающая вена; 11 - Тыльная подошвенная венозная дуга.
Рис 3. Варианты расположения передней добавочной подкожной вены
Рис 4. Схема сафено-феморального соустья
1 - Бедренный нерв; 2 - Наружная срамная артерия; 3 - Большая подкожная вена.
Рис 5. 1 - Заднемедиальная поверхностная вена бедра; 2 - Вена Джакомини; 3 - Сафено-поплиетальное соустье; 4 - Малая подкожная вена; 5 - Переднелатеральная; 6 - Заднелатеральный приток; 7 - Венозная арка тыла стопы.
Рис 6. Схема подкожно-латерального сплетения.
1 - Бедренная вена; 2 - Нижнеягодичная вена; 3 - Перфоранты.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Мы не прекращаем нашу волонтерскую деятельность и эти слова благодарности для всех, кто помогает нашим бойцам для всех подписчиков канала!
Forwarded from Два майора
Мы тут проворонили по-настоящему важный законопроект от Госдумы.
Смысл: Нарезное гражданское оружие хотят разрешить приобретать ветеранам и служивым без стажа владения гладкоствольной палкой-стрелялкой
Пояснительная записка: В настоящее время действующим законодательством установлена обязательность наличия стажа владения «гладкоствольным» оружием для лиц, претендующих на приобретение нарезного огнестрельного оружия. Гражданин, претендующий на приобретение огнестрельного гладкоствольного оружия, должен до этого не менее двух лет владеть гладкоствольным огнестрельным оружием, имеющим не более двух стволов и не имеющим магазина или барабана, а также не менее пяти лет владеть гладкоствольным огнестрельным оружием.
Такое ограничение обусловлено необходимостью формирования устойчивых навыков владения огнестрельным оружием у лиц, впервые его приобретающих и не имеющих опыта обращения с ним.
Вместе с тем ветераны боевых действий (в том числе участники СВО), проходящие (проходившие) службу в государственных военизированных организациях и имеющие (имевшие) воинские звания, специальные звания или классные чины юстиции, в должной мере обладают соответствующими навыками и опытом обращения с оружием. Это впрямую обусловлено не только их непосредственным участием в боевых действиях, но и тем, что сотрудники государственных военизированных организаций в течение своей службы проходят профессиональную подготовку, а также регулярную проверку знаний и навыков применения огнестрельного оружия.
В соответствии с Федеральным законом «Об оружии» указанные категории граждан уже освобождены от обязанности прохождения подготовки и проверки знания правил и наличия навыков безопасного обращения с оружием.
В этой связи законопроектом предусматривается возможность приобретения «многозарядного» и нарезного оружия без наличия стажа владения «гладкоствольным» оружием гражданами Российской Федерации, являющимися ветеранами боевых действий, проходящими (проходившими) службу в государственных военизированных организациях и имеющих (имевших) воинские звания, специальные звания или классные чины юстиции."
✨ Вот прям толковый законопроект. Кроме усиления мер социальной защиты участников СВО и ветеранов боевых действий, это придаст импульс и оружейному делу, которому прям драконовские условия мешают развиваться.
Депутаты Государственной Думы А.Е.Хинштейн, А.В.Картаполов, А.Б.Выборный, Э.А.Валеев отмечаются в лучшую сторону, плюсик в копилочку к карме.
Пока законопроект уже предписано включить в примерную программу законопроектной работы Государственной Думы в период весенней сессии 2025 года (январь)
Два майора
Смысл: Нарезное гражданское оружие хотят разрешить приобретать ветеранам и служивым без стажа владения гладкоствольной палкой-стрелялкой
Пояснительная записка: В настоящее время действующим законодательством установлена обязательность наличия стажа владения «гладкоствольным» оружием для лиц, претендующих на приобретение нарезного огнестрельного оружия. Гражданин, претендующий на приобретение огнестрельного гладкоствольного оружия, должен до этого не менее двух лет владеть гладкоствольным огнестрельным оружием, имеющим не более двух стволов и не имеющим магазина или барабана, а также не менее пяти лет владеть гладкоствольным огнестрельным оружием.
Такое ограничение обусловлено необходимостью формирования устойчивых навыков владения огнестрельным оружием у лиц, впервые его приобретающих и не имеющих опыта обращения с ним.
Вместе с тем ветераны боевых действий (в том числе участники СВО), проходящие (проходившие) службу в государственных военизированных организациях и имеющие (имевшие) воинские звания, специальные звания или классные чины юстиции, в должной мере обладают соответствующими навыками и опытом обращения с оружием. Это впрямую обусловлено не только их непосредственным участием в боевых действиях, но и тем, что сотрудники государственных военизированных организаций в течение своей службы проходят профессиональную подготовку, а также регулярную проверку знаний и навыков применения огнестрельного оружия.
В соответствии с Федеральным законом «Об оружии» указанные категории граждан уже освобождены от обязанности прохождения подготовки и проверки знания правил и наличия навыков безопасного обращения с оружием.
В этой связи законопроектом предусматривается возможность приобретения «многозарядного» и нарезного оружия без наличия стажа владения «гладкоствольным» оружием гражданами Российской Федерации, являющимися ветеранами боевых действий, проходящими (проходившими) службу в государственных военизированных организациях и имеющих (имевших) воинские звания, специальные звания или классные чины юстиции."
Депутаты Государственной Думы А.Е.Хинштейн, А.В.Картаполов, А.Б.Выборный, Э.А.Валеев отмечаются в лучшую сторону, плюсик в копилочку к карме.
Пока законопроект уже предписано включить в примерную программу законопроектной работы Государственной Думы в период весенней сессии 2025 года (январь)
Два майора
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
sozd.duma.gov.ru
№780562-8 Законопроект :: Система обеспечения законодательной деятельности
Информационный ресурс Государственной Думы. Здесь собрана информация о рассмотрении законопроектов и проектов постановлений Государственной Думы
Forwarded from Первый медицинский
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Аритмия это патология, при которой сердце сокращается через неравные промежутки времени. Т.е одно сокращение появляется через 0,4 с., следующее через 0,6 с., а за ним уже через 1,1 с.
Уважаемые друзья!
Вынужден сделать это обращение. Ибо ситуация обязывает…
Огромная просьба не садиться за руль пьяными в предстоящие праздники. А они уже близко!
Если вы хотите безопасно водить машину в эти дни, я и моя команда можем помочь вам, причём абсолютно бесплатно. Позвоните/напишите мне за 2 часа заранее, чтобы мы могли всё устроить. У меня есть команда опытных профессионалов, которые могут помочь. Мы приедем и выпьем вместо вас, чтобы вы могли спокойно ездить.
Вынужден сделать это обращение. Ибо ситуация обязывает…
Огромная просьба не садиться за руль пьяными в предстоящие праздники. А они уже близко!
Если вы хотите безопасно водить машину в эти дни, я и моя команда можем помочь вам, причём абсолютно бесплатно. Позвоните/напишите мне за 2 часа заранее, чтобы мы могли всё устроить. У меня есть команда опытных профессионалов, которые могут помочь. Мы приедем и выпьем вместо вас, чтобы вы могли спокойно ездить.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот один из ярких примеров, который мы обсуждали во время лекции по минно-взрывной травме, что при взрыве(ой хлопке), вторичными поражающими элементами могут становиться абсолютно любые вещи, разлетающиеся по совершенно невообразимой траектории...
Какие факторы воздействия на пострадавшего Вы тут видите, сколько этих самых пострадавших и какая им нужна помощь?
Какие факторы воздействия на пострадавшего Вы тут видите, сколько этих самых пострадавших и какая им нужна помощь?
Forwarded from ИНФЕКЦИИ-ВОЕНМЕД
Огнестрельные ранения груди, живота, таза и позвоночника: руководство для врачей
Руководство подготовлено специалистами Санкт-Петербургского НИИ скоройпомощи им. И.И. Джанелидзе, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова иСеверо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникована основании многолетнего опыта по обследованию и лечению раненых в мирноевремя и в различных локальных военных конфликтах, а также анализа данных современной литературы по проблеме диагностики и лечения огнестрельных ранений.
В нем сделан упор на изложение практических вопросов этой актуальной и сложнойпроблемы, учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приве-
дены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии,мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием,
ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.
Издание предназначено хирургам, травматологам, врачам скорой медицинскойпомощи, клиническим ординаторам и широкому кругу специалистов травмоцентрови больниц.
Руководство подготовлено специалистами Санкт-Петербургского НИИ скоройпомощи им. И.И. Джанелидзе, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова иСеверо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникована основании многолетнего опыта по обследованию и лечению раненых в мирноевремя и в различных локальных военных конфликтах, а также анализа данных современной литературы по проблеме диагностики и лечения огнестрельных ранений.
В нем сделан упор на изложение практических вопросов этой актуальной и сложнойпроблемы, учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приве-
дены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии,мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием,
ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.
Издание предназначено хирургам, травматологам, врачам скорой медицинскойпомощи, клиническим ординаторам и широкому кругу специалистов травмоцентрови больниц.
Forwarded from ИНФЕКЦИИ-ВОЕНМЕД
Настоящее руководство "Помощь при взрывных травмах" , предназначенное для использования параллельно с курсом Международного Комитета Красного Креста (МККК) об оказании помощи при взрывных травмах, разделено на 12 глав. В каждой из них рассматриваются конкретные ситуации и предлагаются практические меры по оказанию помощи. Поскольку целевая аудитория включает лиц без какой-либо медицинской подготовки и сотрудников, занимающихся оказанием первой помощи и не имеющих высшего образования по каким-либо смежным дисциплинам, используемые формулировки, выбранные примеры и иллюстрации являются максимально доступными для как можно более широкой аудитории.