А теперь про рыбий жир 🐟
Рыбий жир - это еще один источник омега-3 жирных кислот. Омега-3 - это жирные кислоты, которые не могут вырабатываться в нашем организме, а должны поступать с пищей.
Рыбий жир содержит две омега-3 жирные кислоты: докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты. Пищевыми источниками их являются жирная рыба (лосось, скумбрия, форель), а также моллюски (мидии, устрицы, крабы). Некоторые орехи, семена и растительные масла содержат еще одну омега-3, называемую альфа-линоленовой кислотой, один из источников этой кислоты обсуждали вчера.
Добавки с рыбьим жиром выпускаются в жидкой форме, в виде капсул и таблеток.
Что говорят исследования:
😊 Хоть исследования и показывают, что люди, которые употребляют в пищу рыбий жир не реже двух раз в неделю, имеют более низкий риск смерти от сердечных заболеваний, прием добавок с рыбьим жиром, по-видимому, не оказывает практически никакого положительного влияния на здоровье сердца
😊 Многочисленные исследования сообщают о достаточно скромном снижении артериального давления у людей, принимающих добавки с рыбьим жиром
😊 Имеются доказательства того, что омега-3 жирные кислоты могут снизить уровень триглицеридов в крови. Также, по-видимому, может наблюдаться небольшое повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хорошего» холестерина), хотя также наблюдалось увеличение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина)
Негативные стороны: прием больших доз добавок с рыбьим жиром может увеличить риск кровотечения. Также из неприятного: при приеме добавок с рыбьим жиром может беспокоить выраженный рыбный вкус, тошнота, нарушение стула, изжога.
Вывод: в целом безопасно. Омега-3 жирные кислоты необходимы для хорошего здоровья. В идеале постарайтесь получать их из своего рациона, употребляя рыбу.
Рыбий жир - это еще один источник омега-3 жирных кислот. Омега-3 - это жирные кислоты, которые не могут вырабатываться в нашем организме, а должны поступать с пищей.
Рыбий жир содержит две омега-3 жирные кислоты: докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты. Пищевыми источниками их являются жирная рыба (лосось, скумбрия, форель), а также моллюски (мидии, устрицы, крабы). Некоторые орехи, семена и растительные масла содержат еще одну омега-3, называемую альфа-линоленовой кислотой, один из источников этой кислоты обсуждали вчера.
Добавки с рыбьим жиром выпускаются в жидкой форме, в виде капсул и таблеток.
Что говорят исследования:
Негативные стороны: прием больших доз добавок с рыбьим жиром может увеличить риск кровотечения. Также из неприятного: при приеме добавок с рыбьим жиром может беспокоить выраженный рыбный вкус, тошнота, нарушение стула, изжога.
Вывод: в целом безопасно. Омега-3 жирные кислоты необходимы для хорошего здоровья. В идеале постарайтесь получать их из своего рациона, употребляя рыбу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Последний рабочий день перед отпуском позади!
Сегодня и неверифицированные цитолизы, и хронический гепатит С, и бессимптомное повышение ферритина, и появление билирубина в моче. Но все плановое, обследуемся.
А пока хочу рассказать один интересный случай с прошлого приема. Вчера разбирали его со слушателями нашего курса "Печеночная самодостаточность", так как он очень показательный по нескольким моментам, каким - расскажу в конце.
Всеми любимая рубрика "МП".
Ж, 67 лет. Жалоб активно не предъявляет.
В декабре 2024 отметила потемнение мочи (стул цвет не менял). Обратилась в поликлинику, госпитализирована в стационар с диагнозом «Обтурационная желтуха». Несколько дней находилась в стационаре. Скрининг на АНА – положительно, АМА-М2 отрицательно. АЛТ 576, АСТ 521, общий билирубин 108, ГГТ 388, СРБ 14, ЩФ 265. Исключались вирусные гепатиты А, В, С – отрицательно (найдены антитела к HCV при отрицательной ПЦР). МНО 1,03, ПТИ 93%. Клинический анализ крови без особенностей, Тс 211. Гамма-глобулины 30,3% (норма до 18,8%). ВИЧ, сифилис – отрицательно. МРТ ОБП – сладж в ЖП, мелкий дефект наполнения холедоха, стриктура холедоха. Направлена к хирургам, хирургическая патология исключена. Через 2 недели после выписки повторно сдала анализы крови и снова госпитализирована: АЛТ 496, АСТ 532, альбумин 32, общ билирубин 176, прямой 156, СРБ 14, ПТИ 67%, МНО 1,2. В стационаре выполнена эластография – F4. АНФ 1:1280, ферритин 997. УЗИ ОБП – ЖКБ, полип ЖП, диффузные изменения печени. На фоне инфузионной терапии АЛТ 181-98-88, АСТ 134-70, ГГТ 247-238, ЩФ 179-169, общ билирубин 114-53,6, АФП 24. 4 сеанса плазмафереза.
МРХПГ после выписки – без особенностей, признаков холедохолитиаза, стриктур не выявлено.
Через месяц после выписки повторно сдает анализы крови – цитолиз и гипербилирубинемия. Очередная госпитализация в стационар. АЛТ 461, АСТ 804, общ билирубин 140, ГГТ 466, альбумин 37, ПТИ 60,5%, Тс 134. КТ с контрастом – картина острого гепатита, холецистита. ЭГДС – кандидозный эзофагит 1 ст.
А теперь самое интересное: пациентка суммарно 45 лет работает на вредном производстве, последние 15 лет регулярно контактирует с фенолами. Повторные эпизоды повышения АЛТ, ЩФ и билирубина - это все результат ее выходов с больничного на работу и повторных контактов с тем токсическим веществом, который вызвал поражение печени в самый первый раз. И динамика как раз прекрасно отражает правило: каждый новый эпизод поражения печени от одного и того же фактора (что лекарство, что токсическое соединение) протекает ярче предыдущего. И третье - несмотря на то, что пациент по возрасту может подходить под пенсионера - всегда нужно уточнить, а вдруг нет. Конкретно в этом случае профессиональный анамнез пациентки - самый короткий путь к диагнозу, который по уму должен был быть поставлен еще в самую первую госпитализацию, тогда бы не было еще двух.
Сегодня и неверифицированные цитолизы, и хронический гепатит С, и бессимптомное повышение ферритина, и появление билирубина в моче. Но все плановое, обследуемся.
А пока хочу рассказать один интересный случай с прошлого приема. Вчера разбирали его со слушателями нашего курса "Печеночная самодостаточность", так как он очень показательный по нескольким моментам, каким - расскажу в конце.
Всеми любимая рубрика "МП".
Ж, 67 лет. Жалоб активно не предъявляет.
В декабре 2024 отметила потемнение мочи (стул цвет не менял). Обратилась в поликлинику, госпитализирована в стационар с диагнозом «Обтурационная желтуха». Несколько дней находилась в стационаре. Скрининг на АНА – положительно, АМА-М2 отрицательно. АЛТ 576, АСТ 521, общий билирубин 108, ГГТ 388, СРБ 14, ЩФ 265. Исключались вирусные гепатиты А, В, С – отрицательно (найдены антитела к HCV при отрицательной ПЦР). МНО 1,03, ПТИ 93%. Клинический анализ крови без особенностей, Тс 211. Гамма-глобулины 30,3% (норма до 18,8%). ВИЧ, сифилис – отрицательно. МРТ ОБП – сладж в ЖП, мелкий дефект наполнения холедоха, стриктура холедоха. Направлена к хирургам, хирургическая патология исключена. Через 2 недели после выписки повторно сдала анализы крови и снова госпитализирована: АЛТ 496, АСТ 532, альбумин 32, общ билирубин 176, прямой 156, СРБ 14, ПТИ 67%, МНО 1,2. В стационаре выполнена эластография – F4. АНФ 1:1280, ферритин 997. УЗИ ОБП – ЖКБ, полип ЖП, диффузные изменения печени. На фоне инфузионной терапии АЛТ 181-98-88, АСТ 134-70, ГГТ 247-238, ЩФ 179-169, общ билирубин 114-53,6, АФП 24. 4 сеанса плазмафереза.
МРХПГ после выписки – без особенностей, признаков холедохолитиаза, стриктур не выявлено.
Через месяц после выписки повторно сдает анализы крови – цитолиз и гипербилирубинемия. Очередная госпитализация в стационар. АЛТ 461, АСТ 804, общ билирубин 140, ГГТ 466, альбумин 37, ПТИ 60,5%, Тс 134. КТ с контрастом – картина острого гепатита, холецистита. ЭГДС – кандидозный эзофагит 1 ст.
А теперь самое интересное: пациентка суммарно 45 лет работает на вредном производстве, последние 15 лет регулярно контактирует с фенолами. Повторные эпизоды повышения АЛТ, ЩФ и билирубина - это все результат ее выходов с больничного на работу и повторных контактов с тем токсическим веществом, который вызвал поражение печени в самый первый раз. И динамика как раз прекрасно отражает правило: каждый новый эпизод поражения печени от одного и того же фактора (что лекарство, что токсическое соединение) протекает ярче предыдущего. И третье - несмотря на то, что пациент по возрасту может подходить под пенсионера - всегда нужно уточнить, а вдруг нет. Конкретно в этом случае профессиональный анамнез пациентки - самый короткий путь к диагнозу, который по уму должен был быть поставлен еще в самую первую госпитализацию, тогда бы не было еще двух.
Друзья, не теряйте! С 1 по 17 мая я в отпуске-отпуске с большой разницей во времени, поэтому не удивляйтесь доброму утру в 3-4 утра по московскому времени!
Контент продолжит выходить по мере моей возможности. Не исключаю, что не каждый день, но будет, обещаю, не оставлю вас без разговоров про ЖКТ.
Предупреждение-напоминалка: я никому не пишу в личные сообщения и не предлагаю консультации, у меня нет менеджеров, помощников и тому подобного, поэтому если вам кто-то предлагает консультацию от моего имени - это все ложь и провокация!
Взаимодействие со мной ТОЛЬКО через @onlinebakaeva, при чем вы пишете туда сами, не я.
Спасибо за внимание❤️
Контент продолжит выходить по мере моей возможности. Не исключаю, что не каждый день, но будет, обещаю, не оставлю вас без разговоров про ЖКТ.
Предупреждение-напоминалка: я никому не пишу в личные сообщения и не предлагаю консультации, у меня нет менеджеров, помощников и тому подобного, поэтому если вам кто-то предлагает консультацию от моего имени - это все ложь и провокация!
Взаимодействие со мной ТОЛЬКО через @onlinebakaeva, при чем вы пишете туда сами, не я.
Спасибо за внимание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Последняя возможность поучаствовать в розыгрыше классных призов, в 11:00 выбираем победителей!
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/2341
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/2341
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
❗ВНИМАНИЕ — КОНКУРС!
Хвостоголик и Софья Бакаева (врач-гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт) запускают розыгрыш трёх замурчательных призов:
1️⃣ Суперкрутой ночник «Котик» с 16 цветами и с функцией их плавного переливания;
2️⃣ Красивая настольная игра «Алиса…
Хвостоголик и Софья Бакаева (врач-гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт) запускают розыгрыш трёх замурчательных призов:
1️⃣ Суперкрутой ночник «Котик» с 16 цветами и с функцией их плавного переливания;
2️⃣ Красивая настольная игра «Алиса…
Пока я в аэропорту жду посадку на свой рейс, вновь хочу напомнить основные правила комфортного полета без вздутий:
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/1690
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/2172
Мне сегодня не повезло, в блюдо, которое я выбрала на обед, был добавлен чеснок, хоть и совсем незаметно для глаза, но отлично заметно для кишки. Сельдерей и бобы сразу были отодвинуты на край тарелки дабы не ухудшать ситуацию, а вот чеснок предательски достиг целей.
Я, как человек бывалый, к такому была готова. С собой у меня обожаемый Метеоспазмил из медикаментозной терапии и нахаживание шагов из нелекарств. Но так как основной смысл ходьбы в том, чтобы помочь кишке с адекватной моторикой и выведением скопившегося газа, а мы типа в приличном обществе, я использую шаги просто для уменьшения чувствительности: про ходьбе не так явно ощущается дискомфорт, как если бы я сидела буквой зю.
Следующий этап, на котором можно прогореть в длинном путешествии, - еда в самолете. Хорошо, что все основные highFODMAP продукты я благодаря работе знаю наизусть. Скрестим пальчики!и не только
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/1690
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/2172
Мне сегодня не повезло, в блюдо, которое я выбрала на обед, был добавлен чеснок, хоть и совсем незаметно для глаза, но отлично заметно для кишки. Сельдерей и бобы сразу были отодвинуты на край тарелки дабы не ухудшать ситуацию, а вот чеснок предательски достиг целей.
Я, как человек бывалый, к такому была готова. С собой у меня обожаемый Метеоспазмил из медикаментозной терапии и нахаживание шагов из нелекарств. Но так как основной смысл ходьбы в том, чтобы помочь кишке с адекватной моторикой и выведением скопившегося газа, а мы типа в приличном обществе, я использую шаги просто для уменьшения чувствительности: про ходьбе не так явно ощущается дискомфорт, как если бы я сидела буквой зю.
Следующий этап, на котором можно прогореть в длинном путешествии, - еда в самолете. Хорошо, что все основные highFODMAP продукты я благодаря работе знаю наизусть. Скрестим пальчики!
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Спустя 30 часов после отъезда из дома мы наконец на месте!
Пара советов путешественникам, проверены на собственной шкуре кишке.
Много лет я ездила и мучилась, пока не окунулась в мир адекватной гастроэнтерологии и не узнала про FODMAP.
Сегодня было 2…
Пара советов путешественникам, проверены на собственной шкуре кишке.
Много лет я ездила и мучилась, пока не окунулась в мир адекватной гастроэнтерологии и не узнала про FODMAP.
Сегодня было 2…
По традиции в самолете кормили следующим образом: закуска из капусты, горячее в сладком соусе с горохом, грибами и луком и на десерт - яблоко.
Судя по всему, такие продукты в авиа сфере выбирают для того, чтобы на воздушной тяге в животиках пассажиров дотащить самолет из точки А в точку Б.
Мы уже на пересадке в Китае, тут, конечно, 22 век - все автоматизировано, роботы, аватары (и куча огроменных камер). А еще на удивление тут недорого, обед в аэропорту на двоих за 4$ - это что-то новенькое, особенно после перекуса на рынке в Копенгагене, где 50€ - не деньги.
После ночного рейса сходили на массаж прямо в терминале, делали какими-то супер приборами (дополнительные массажные очки с подогревом на глаза - огонь), стоит меньше 10$ на человека. До последнего думали, что нас под видом расслабляющего массажа обнесут, но нет, вещи на месте, а спины подготовлены к следующему перелету.
Купили еще вот такую копию Плюшки. А у вас как дела?
Судя по всему, такие продукты в авиа сфере выбирают для того, чтобы на воздушной тяге в животиках пассажиров дотащить самолет из точки А в точку Б.
Мы уже на пересадке в Китае, тут, конечно, 22 век - все автоматизировано, роботы, аватары (и куча огроменных камер). А еще на удивление тут недорого, обед в аэропорту на двоих за 4$ - это что-то новенькое, особенно после перекуса на рынке в Копенгагене, где 50€ - не деньги.
После ночного рейса сходили на массаж прямо в терминале, делали какими-то супер приборами (дополнительные массажные очки с подогревом на глаза - огонь), стоит меньше 10$ на человека. До последнего думали, что нас под видом расслабляющего массажа обнесут, но нет, вещи на месте, а спины подготовлены к следующему перелету.
Купили еще вот такую копию Плюшки. А у вас как дела?
Мы наконец на месте! Привет, страна, почти победившая рак желудка! Япония 🇯🇵
Итак, почему же Япония - страна, почти победившая рак желудка?
Начнём с предыстории. В 50-60х годах 20 века рак желудка составлял почти половину всех смертей от онкологических заболеваний в Японии. В 1958 году был введен закон о борьбе с раком, в котором перечислялись приоритетные программы по диагностике и профилактике онкологических заболеваний. А уже в 1961 году местный аналог фонда ОМС стал покрывать рентгенографические обследования.
Поэтому в 1963–1965 годах префектуры Осака и Хоккайдо впервые внедрили рентгенологический скрининг рака желудка среди населения старше 40 лет и подтвердили снижение смертности у участников программы. Другие префектуры посмотрели на это и начали внедрять подобное обследование и у себя - так к 1970 году ежегодное обследование проходило уже более 5 млн человек.
Рентгенография желудка с барием была достаточно дешева и охватывала большое количество населения. И только к концу 80х в стране появились первые программы эндоскопического обследования. Кстати, в 2014 году эндоскопия официально включена в национальные рекомендации наряду с рентгенографией - каждые 2-3 года люди старше 50 лет выполняют гастроскопию.
Одновременно велась массовая эрадикация Helicobacter pylori. Национальные программы по лечению H. pylori позволили снизить заболеваемость и смертность среди более молодых, тем самым снижая распространённость инфекции в целом.
Кроме этого, государственные и муниципальные программы активно продвигали идеи уменьшения потребления солёных, копчёных и маринованных продуктов и популяризацию овощей и фруктов, что еще больше способствовало снижению риска развития рака желудка.
Таким образом, сегодня Япония имеет одну из самых низких в мире смертностей от рака желудка, а пятилетняя выживаемость в случае развития болезни превышает 70%.
Можем ли мы перенять опыт Японии? Конечно, мы, врачи-гастроэнтерологи, активно этим занимаемся: призываем проходить любому человеку старше 40-45 лет эндоскопическое исследование (как гастро-, так и колоноскопию) даже если нет жалоб, обследуем и адекватно лечим инфекцию H. pylori (доказанными эффективными схемами, а не отсебятиной), а также пропагандируем рациональное питание.
Так что, никаких особых секретов у японцев нет.
Начнём с предыстории. В 50-60х годах 20 века рак желудка составлял почти половину всех смертей от онкологических заболеваний в Японии. В 1958 году был введен закон о борьбе с раком, в котором перечислялись приоритетные программы по диагностике и профилактике онкологических заболеваний. А уже в 1961 году местный аналог фонда ОМС стал покрывать рентгенографические обследования.
Поэтому в 1963–1965 годах префектуры Осака и Хоккайдо впервые внедрили рентгенологический скрининг рака желудка среди населения старше 40 лет и подтвердили снижение смертности у участников программы. Другие префектуры посмотрели на это и начали внедрять подобное обследование и у себя - так к 1970 году ежегодное обследование проходило уже более 5 млн человек.
Рентгенография желудка с барием была достаточно дешева и охватывала большое количество населения. И только к концу 80х в стране появились первые программы эндоскопического обследования. Кстати, в 2014 году эндоскопия официально включена в национальные рекомендации наряду с рентгенографией - каждые 2-3 года люди старше 50 лет выполняют гастроскопию.
Одновременно велась массовая эрадикация Helicobacter pylori. Национальные программы по лечению H. pylori позволили снизить заболеваемость и смертность среди более молодых, тем самым снижая распространённость инфекции в целом.
Кроме этого, государственные и муниципальные программы активно продвигали идеи уменьшения потребления солёных, копчёных и маринованных продуктов и популяризацию овощей и фруктов, что еще больше способствовало снижению риска развития рака желудка.
Таким образом, сегодня Япония имеет одну из самых низких в мире смертностей от рака желудка, а пятилетняя выживаемость в случае развития болезни превышает 70%.
Можем ли мы перенять опыт Японии? Конечно, мы, врачи-гастроэнтерологи, активно этим занимаемся: призываем проходить любому человеку старше 40-45 лет эндоскопическое исследование (как гастро-, так и колоноскопию) даже если нет жалоб, обследуем и адекватно лечим инфекцию H. pylori (доказанными эффективными схемами, а не отсебятиной), а также пропагандируем рациональное питание.
Так что, никаких особых секретов у японцев нет.