Очень интересная социальная реклама в токийском метро. Качок предлагает ежедневно находить у себя на запястье пульс и оценивать его регулярность.
Авторы пишут, что это отличный способ поймать фибрилляцию предсердий (она же мерцательная аритмия, при этом заболевании пульс становится нерегулярным), чтобы не доводить проблему до сердечной недостаточности или инсульта. На мой взгляд это очередная классная инициатива, которую смело можно перенять и публиковать у нас на ряду с «Пьятница погубит субботу».
Особенно здорово, что на картинке даже показано, где и как оценить свой пульс.
Авторы пишут, что это отличный способ поймать фибрилляцию предсердий (она же мерцательная аритмия, при этом заболевании пульс становится нерегулярным), чтобы не доводить проблему до сердечной недостаточности или инсульта. На мой взгляд это очередная классная инициатива, которую смело можно перенять и публиковать у нас на ряду с «Пьятница погубит субботу».
Особенно здорово, что на картинке даже показано, где и как оценить свой пульс.
Мы дома!
2 перелета по 4 и 10 часов - это, конечно, не хухры-мухры, но встреча с девочками добавила сил. Сегодня разбирали их подарки, игрушки им понравились, ошейник и бандана не понравились, японские вкусности понравились только мелкой.
С завтрашнего дня окунаемся в работу, и традиционный послеотпускной опрос: о чем хотелось бы прочитать на канале?
2 перелета по 4 и 10 часов - это, конечно, не хухры-мухры, но встреча с девочками добавила сил. Сегодня разбирали их подарки, игрушки им понравились, ошейник и бандана не понравились, японские вкусности понравились только мелкой.
С завтрашнего дня окунаемся в работу, и традиционный послеотпускной опрос: о чем хотелось бы прочитать на канале?
И сразу из отпуска погружаемся (пока только ныряем с маской и трубкой, акваланг будет со вторника, когда возобновится очный прием) в мир медицины.
Решила почитать, что вышло, пока я отдыхала, а тут сразу такие хорошие новости (мы, конечно, подозревали это давно, но официальные подтверждения все же не могут не радовать).
Результаты 3 фазы многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования показывают, что семаглутид - новый претендент на звание препарата для лечения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (MASH).
Промежуточные результаты за 72 недели наблюдения (всего планируется аж 240 недель!):
1️⃣ Разрешение стеатогепатита без ухудшения фиброза произошло у 62,9% из 534 пациентов в группе семаглутида и у 34,3% из 266 пациентов в группе плацебо
2️⃣ Уменьшение фиброза было зарегистрировано у 36,8% пациентов в группе семаглутида и у 22,4% пациентов в группе плацебо
3️⃣ Разрешение стеатогепатита и уменьшение фиброза печени было зарегистрировано у 32,7% пациентов в группе семаглутида и у 16,1% пациентов в группе плацебо
4️⃣ У пациентов с MASH и умеренным или выраженным фиброзом печени однократный еженедельный прием семаглутида в дозе 2,4 мг улучшил гистологические показатели печени
Почему это важно? Потому что сейчас у нас есть только 1 одобренный препарат для лечения стеатогепатита в рамках МАЖБП - это ресметиром (из не-препаратов - это модификация образа жизни, самое сложное, как вы понимаете). Будет ли ресметиром когда-то доступен у нас - неизвестно. А если и будет, то его цена - космос.
А вот семаглутид мы с недавних пор используем, но в "специфическое" лечение стеатогепатита он в настоящее время не входит. Благодаря исследованию компания Novo Nordisk (производит Ozempic и Wegovy) планирует получить одобрение регулирующих органов на использование препарата для лечения заболеваний печени уже в этом году.
Решила почитать, что вышло, пока я отдыхала, а тут сразу такие хорошие новости (мы, конечно, подозревали это давно, но официальные подтверждения все же не могут не радовать).
Результаты 3 фазы многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования показывают, что семаглутид - новый претендент на звание препарата для лечения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (MASH).
Промежуточные результаты за 72 недели наблюдения (всего планируется аж 240 недель!):
Почему это важно? Потому что сейчас у нас есть только 1 одобренный препарат для лечения стеатогепатита в рамках МАЖБП - это ресметиром (из не-препаратов - это модификация образа жизни, самое сложное, как вы понимаете). Будет ли ресметиром когда-то доступен у нас - неизвестно. А если и будет, то его цена - космос.
А вот семаглутид мы с недавних пор используем, но в "специфическое" лечение стеатогепатита он в настоящее время не входит. Благодаря исследованию компания Novo Nordisk (производит Ozempic и Wegovy) планирует получить одобрение регулирующих органов на использование препарата для лечения заболеваний печени уже в этом году.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мне тут попалась интересная научпоп статья про то, как можно немедикаментозно имитировать эффект Оземпика
Дисклеймер: конечно же, речь не о немедикаментозных альтернативах данному препарату при сахарном диабете или при ожирении, это скорее инструкция для тех, кто хочет избавиться от пары лишних кг и не имеет прямых показаний к агонистам ГПП-1)
Исследования показывают, что определенные питательные вещества и диетические стратегии могут естественным образом имитировать действие семаглутида.
Повышенное потребление клетчатки и мононенасыщенных жиров (содержащихся в оливковом масле и авокадо), а также время приема пищи, порядок ее употребления, скорость приема пищи и даже жевание могут естественным образом стимулировать повышенную выработку того же гормона, который отвечает за действие препаратов семаглутида.
Коротко и по верхам о том, как работают агонисты ГПП-1:
Препараты семаглутида работают за счет повышения уровня гормона ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1), сигнала сытости, который замедляет пищеварение и заставляет нас чувствовать себя сытыми. Эти препараты также одновременно снижают уровень фермента, инактивирующего ГПП-1. В результате этот гормон ГПП-1, который естественным образом живет всего несколько минут, может жить до недели. Это обеспечивает ощущение сытости, приводит к уменьшению потребления пищи и, в конечном итоге, к потере веса.
🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡
Клетчатка, которая в основном содержится в бобовых, овощах, фруктах, цельном зерне, орехах и семенах, является наиболее значимым питательным веществом, которое может значительно увеличить ГПП-1. Когда клетчатка ферментируется бактериями, то вырабатываются короткоцепочечные жирные кислоты, стимулирующие синтез ГПП-1.
🔡 🔡 🔡 🔡
Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и масле авокадо, являются еще одним питательным веществом, повышающим уровень ГПП-1.
🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡 🔡
Условия приема пищи тоже играют важную роль. Исследования показывают, что последовательность приема пищи (порядок, в котором съедаются продукты) может влиять на ГПП-1. Употребление белка, например рыбы или мяса, перед углеводами, например рисом, приводит к более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением углеводов перед белками. Употребление овощей перед углеводами имеет аналогичный эффект.
Время суток также имеет значение, поскольку, как и все гормоны, ГПП-1 следует циркадному ритму. Прием пищи в 8 утра стимулирует более выраженное высвобождение ГПП-1 по сравнению с тем же приемом пищи в 5 вечера.
Скорость еды тоже может иметь значение. Было показано, что употребление мороженого в течение 30 минут приводит к значительно более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением мороженого в течение 5 минут. Однако исследования, изучающие реакцию уровня сахара в крови, показали, что если сначала съесть овощи, скорость еды становится менее важной.
Даже жевание имеет значение. Одно исследование показало, что употребление измельченной капусты повышает уровень ГПП-1 больше, чем употребление протертой капусты.
И хотя естественные подходы к повышению уровня ГПП-1 могут быть не такими эффективными, как лекарственные препараты, но они обеспечивают неплохой немедикаментозный подход к снижению веса и здоровому питанию.
Дисклеймер: конечно же, речь не о немедикаментозных альтернативах данному препарату при сахарном диабете или при ожирении, это скорее инструкция для тех, кто хочет избавиться от пары лишних кг и не имеет прямых показаний к агонистам ГПП-1)
Исследования показывают, что определенные питательные вещества и диетические стратегии могут естественным образом имитировать действие семаглутида.
Повышенное потребление клетчатки и мононенасыщенных жиров (содержащихся в оливковом масле и авокадо), а также время приема пищи, порядок ее употребления, скорость приема пищи и даже жевание могут естественным образом стимулировать повышенную выработку того же гормона, который отвечает за действие препаратов семаглутида.
Коротко и по верхам о том, как работают агонисты ГПП-1:
Препараты семаглутида работают за счет повышения уровня гормона ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1), сигнала сытости, который замедляет пищеварение и заставляет нас чувствовать себя сытыми. Эти препараты также одновременно снижают уровень фермента, инактивирующего ГПП-1. В результате этот гормон ГПП-1, который естественным образом живет всего несколько минут, может жить до недели. Это обеспечивает ощущение сытости, приводит к уменьшению потребления пищи и, в конечном итоге, к потере веса.
Клетчатка, которая в основном содержится в бобовых, овощах, фруктах, цельном зерне, орехах и семенах, является наиболее значимым питательным веществом, которое может значительно увеличить ГПП-1. Когда клетчатка ферментируется бактериями, то вырабатываются короткоцепочечные жирные кислоты, стимулирующие синтез ГПП-1.
Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и масле авокадо, являются еще одним питательным веществом, повышающим уровень ГПП-1.
Условия приема пищи тоже играют важную роль. Исследования показывают, что последовательность приема пищи (порядок, в котором съедаются продукты) может влиять на ГПП-1. Употребление белка, например рыбы или мяса, перед углеводами, например рисом, приводит к более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением углеводов перед белками. Употребление овощей перед углеводами имеет аналогичный эффект.
Время суток также имеет значение, поскольку, как и все гормоны, ГПП-1 следует циркадному ритму. Прием пищи в 8 утра стимулирует более выраженное высвобождение ГПП-1 по сравнению с тем же приемом пищи в 5 вечера.
Скорость еды тоже может иметь значение. Было показано, что употребление мороженого в течение 30 минут приводит к значительно более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением мороженого в течение 5 минут. Однако исследования, изучающие реакцию уровня сахара в крови, показали, что если сначала съесть овощи, скорость еды становится менее важной.
Даже жевание имеет значение. Одно исследование показало, что употребление измельченной капусты повышает уровень ГПП-1 больше, чем употребление протертой капусты.
И хотя естественные подходы к повышению уровня ГПП-1 могут быть не такими эффективными, как лекарственные препараты, но они обеспечивают неплохой немедикаментозный подход к снижению веса и здоровому питанию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Первый послеотпускной очный рабочий день позади!
Сегодня знакомились и с первичными пациентами: составляли план гастро чек-апа, разбирались с цитолизом на фоне набора веса и терапии после рака молочной железы, давали добро на КОКи при фокальной нодулярной гиперплазии.
И контролировались с повторными пациентами: ломали голову над тем, есть ли аутоиммунный гепатит или нет и лечить или нет, радовались улучшениям после какого-то острого поражения печени с исходом в фиброз, фиксировали регресс стеатоза на фоне -15 кг с удержанием результата.
Последний пациент пришел в футболке с японским супом рамен, за что получил от меня мини-рассказ про Японию и как там классно.
А вам - привет от девочек!
Сегодня знакомились и с первичными пациентами: составляли план гастро чек-апа, разбирались с цитолизом на фоне набора веса и терапии после рака молочной железы, давали добро на КОКи при фокальной нодулярной гиперплазии.
И контролировались с повторными пациентами: ломали голову над тем, есть ли аутоиммунный гепатит или нет и лечить или нет, радовались улучшениям после какого-то острого поражения печени с исходом в фиброз, фиксировали регресс стеатоза на фоне -15 кг с удержанием результата.
Последний пациент пришел в футболке с японским супом рамен, за что получил от меня мини-рассказ про Японию и как там классно.
А вам - привет от девочек!
А я опять про Японию, обещала вам рассказать про сладкий парадокс!
В Японии очень вкусные десерты продаются прямо в сетевых супермаркетах. Огромным плюсом является еще и тот факт, что на упаковке состав и КБЖУ указаны сразу за порцию, а не за 100 гр (когда гении типа меня с атрофией той доли мозга, которая отвечает за математику, пытаются судорожно посчитать, сколько же ккал в несчастной булке).
И вот раз я посмотрела на калораж, два. Десерт-то вкусный, интересно, насколько все грустно, и сколько кг приедут на мне домой. А там упорно 200-250 ккал на отличную булку со сливками и заварным кремом. Решила я разобраться, что это за дела такие.
Оказалось, что японские мега-мозги догадались не только массово использовать безлактозную молочку, но и научились готовить десерты с низким содержанием сахара.
Основные принципы японских десертов - минимальное количество сахара и использование натуральных ингредиентов, таких как бобы, рис, орехи, каштаны и морские водоросли агар-агар. Благодаря этому японские сладости считаются более диетическими и менее калорийными.
Кроме того, для придания сладости японцы часто используют особый тростниковый сахар - васанбон. Васанбон придаёт десертам мягкий, ненавязчивый сладковатый вкус, что отличает их от более насыщенно-сладких западных аналогов. А вот такие популярные десерты, как моти или дайфуку, содержат сладость в основном за счёт натуральной пасты из бобов адзуки, а не большого количества сахара. На фото я как раз осознала, что красная начинка - это не крем-чиз, а бобы. Очень, кстати, недурные на вкус.
Таким образом, японские сладости действительно менее сладкие и содержат меньше сахара, чем большинство европейских десертов, что делает их более полезными для здоровья.
Я любитель сладкого, и когда сегодня мои рецепторы впервые после Японии дошли до кусочка торта из "магазина здорового питания", он тут же показался жутко приторным на вкус. Как теперь жить, зная, что где-то в мире можно почти безнаказанно для фигуры есть сладости...
В Японии очень вкусные десерты продаются прямо в сетевых супермаркетах. Огромным плюсом является еще и тот факт, что на упаковке состав и КБЖУ указаны сразу за порцию, а не за 100 гр (когда гении типа меня с атрофией той доли мозга, которая отвечает за математику, пытаются судорожно посчитать, сколько же ккал в несчастной булке).
И вот раз я посмотрела на калораж, два. Десерт-то вкусный, интересно, насколько все грустно, и сколько кг приедут на мне домой. А там упорно 200-250 ккал на отличную булку со сливками и заварным кремом. Решила я разобраться, что это за дела такие.
Оказалось, что японские мега-мозги догадались не только массово использовать безлактозную молочку, но и научились готовить десерты с низким содержанием сахара.
Основные принципы японских десертов - минимальное количество сахара и использование натуральных ингредиентов, таких как бобы, рис, орехи, каштаны и морские водоросли агар-агар. Благодаря этому японские сладости считаются более диетическими и менее калорийными.
Кроме того, для придания сладости японцы часто используют особый тростниковый сахар - васанбон. Васанбон придаёт десертам мягкий, ненавязчивый сладковатый вкус, что отличает их от более насыщенно-сладких западных аналогов. А вот такие популярные десерты, как моти или дайфуку, содержат сладость в основном за счёт натуральной пасты из бобов адзуки, а не большого количества сахара. На фото я как раз осознала, что красная начинка - это не крем-чиз, а бобы. Очень, кстати, недурные на вкус.
Таким образом, японские сладости действительно менее сладкие и содержат меньше сахара, чем большинство европейских десертов, что делает их более полезными для здоровья.
Я любитель сладкого, и когда сегодня мои рецепторы впервые после Японии дошли до кусочка торта из "магазина здорового питания", он тут же показался жутко приторным на вкус. Как теперь жить, зная, что где-то в мире можно почти безнаказанно для фигуры есть сладости...
По следам сегодняшей консультации (да и в целом часто пугающее пациентов) - об обнаружении аутоантител без других отклонений в анализах
Обнаружение аутоантител без других симптомов заболевания не свидетельствует об обязательном развитии аутоиммунного заболевания в будущем, в том числе при аутоиммунных болезнях печени.
Для справки: аутоантитела - это антитела, которые вырабатываются иммунной системой нашего организма и направлены против собственных клеток или тканей, а не против чужеродных агентов.
Аутоантитела могут присутствовать как у здоровых людей, так и при других заболеваниях печени, не сопровождающихся аутоиммунным механизмом.
Могут ли эти аутоантитела быть маркерами предрасположенности к конкретной болезни? Да, могут. Но может ли эта болезнь не развиться, а предрасположенность не реализоваться? Конечно!
Кроме того, данные антитела могут быть реакцией на повреждение тканей или результатом неспецифической активации иммунной системы.
"Печеночные" аутоантитела обнаруживаются не только при аутоиммунных заболеваниях печени, но и при вирусных гепатитах, алкогольной и метаболически ассоциированной жировой болезни печени и даже при лекарственном поражении печени. Все это снижает специфичность аутоантител как прогностического маркера.
Кроме того, очень и очень важно! Для постановки диагноза аутоиммунного заболевания печени требуется комплексная оценка: клинические симптомы, биохимические показатели повреждения печени, характерные изменения в биопсии и наличие специфических аутоантител. Наличие аутоантител без симптомов и других признаков болезни не позволяет однозначно прогнозировать развитие заболевания.
Таким образом, да, аутоантитела являются важным диагностическим инструментом, но их наличие без симптомов и других признаков болезни не гарантирует, что аутоиммунное заболевание печени разовьется в будущем.
Обнаружение аутоантител без других симптомов заболевания не свидетельствует об обязательном развитии аутоиммунного заболевания в будущем, в том числе при аутоиммунных болезнях печени.
Для справки: аутоантитела - это антитела, которые вырабатываются иммунной системой нашего организма и направлены против собственных клеток или тканей, а не против чужеродных агентов.
Аутоантитела могут присутствовать как у здоровых людей, так и при других заболеваниях печени, не сопровождающихся аутоиммунным механизмом.
Могут ли эти аутоантитела быть маркерами предрасположенности к конкретной болезни? Да, могут. Но может ли эта болезнь не развиться, а предрасположенность не реализоваться? Конечно!
Кроме того, данные антитела могут быть реакцией на повреждение тканей или результатом неспецифической активации иммунной системы.
"Печеночные" аутоантитела обнаруживаются не только при аутоиммунных заболеваниях печени, но и при вирусных гепатитах, алкогольной и метаболически ассоциированной жировой болезни печени и даже при лекарственном поражении печени. Все это снижает специфичность аутоантител как прогностического маркера.
Кроме того, очень и очень важно! Для постановки диагноза аутоиммунного заболевания печени требуется комплексная оценка: клинические симптомы, биохимические показатели повреждения печени, характерные изменения в биопсии и наличие специфических аутоантител. Наличие аутоантител без симптомов и других признаков болезни не позволяет однозначно прогнозировать развитие заболевания.
Таким образом, да, аутоантитела являются важным диагностическим инструментом, но их наличие без симптомов и других признаков болезни не гарантирует, что аутоиммунное заболевание печени разовьется в будущем.