Полезная практическая информация для коллег-гастроэнтерологов и гепатологов

Не секрет, что при лечении асцита важно ориентировать пациента на диету с ограничением натрия до 2 граммов в сутки (это 5 граммов соли, добавляемой ежедневно в рацион).

Но в амбулаторной практике бывает сложно отследить, соблюдает ли пациент эту диету. Или только говорит, что соблюдает? Или сам того не зная съедает что-то богатое натрием? Особенно важно знать это наверняка в тех случаях, когда на фоне высоких доз мочегонных препаратов ожидаемой динамики веса нет (или того хуже наблюдается набор веса).

Тут нам на помощь приходит анализ мочи на суточную экскрецию натрия!

🌿Экскреция натрия с мочой ≥78 ммоль/сут в день (или натрий в моче > калия в моче) и фиксируется потеря веса на фоне терапии - пациент чувствителен к диуретикам и соблюдает диету с ограничением натрия

🌿Экскреция натрия с мочой <78 ммоль/сут (или натрий в моче < калия в моче) и фиксируется лишь минимальная потеря веса (меньше ожидаемой) или вообще ее отсутствие (или набор веса): пациент не чувствителен к диуретикам в текущих дозах, нужно увеличивать

🌿Экскреция натрия с мочой ≥78 ммоль/сут (или натрий в моче > калия в моче) на фоне минимальной потери веса или отсутствие потери веса (или даже увеличение веса) - пациент чувствителен к диуретикам, но не соблюдает диету с ограничением натрия

Коллеги, используете этот анализ в своей практике? Стоимость анализа, кстати, очень даже доступная - 350-390 рублей.

Про ЖКБ

Желчь - это одна из пищеварительных жидкостей, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Когда мы что-то съедаем, то желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Камни в желчном пузыре - это затвердевшие отложения желчи. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Количество камней у людей разнится: у кого-то это только один камень, у другого же одновременно может образоваться много камней.

Тем пациентам с ЖКБ и камнями в пузыре, у которых наблюдаются симптомы заболевания, обычно предлагается операция по удалению желчного пузыря - холецистэктомия. А вот желчные камни, которые не вызывают никаких симптомов, обычно в лечении (удалении пузыря) не нуждаются.

И о самом интересном - о профилактике! Как самого образования камней в пузыре, так и желчных колик при наличии конкрементов:

1️⃣Не пропускать приемы пищи Старайтесь придерживаться обычного времени приема пищи каждый день. Пропуск приемов пищи или голодание могут увеличить риск образования желчных камней.

2️⃣Худеть постепенно
Если вам нужно сбросить вес, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь терять примерно 0,5–1 килограмм в неделю.

3️⃣Есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

4️⃣Поддерживать здоровый вес Ожирение и избыточный вес увеличивают риск образования желчных камней. Достижение здорового веса рекомендовано путем уменьшения количества потребляемых калорий и увеличения физической активности. Как только цели по весу будут достигнуты, начнется самая сложная работа - удержание результата, добиться этого можно все тем же разнообразным и рациональным питанием и регулярной активностью.