Цитомегаловирусный ретинит приВИЧ на фоне преднизона
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
Цитомегаловирусный ретинит приВИЧ на фоне преднизона
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
Oleksandra Matviichuk, a Kyiv-based lawyer and head of the Center for Civil Liberties, called Durov’s position "very weak," and urged concrete improvements. Right now the digital security needs of Russians and Ukrainians are very different, and they lead to very different caveats about how to mitigate the risks associated with using Telegram. For Ukrainians in Ukraine, whose physical safety is at risk because they are in a war zone, digital security is probably not their highest priority. They may value access to news and communication with their loved ones over making sure that all of their communications are encrypted in such a manner that they are indecipherable to Telegram, its employees, or governments with court orders. WhatsApp, a rival messaging platform, introduced some measures to counter disinformation when Covid-19 was first sweeping the world. Telegram has gained a reputation as the “secure” communications app in the post-Soviet states, but whenever you make choices about your digital security, it’s important to start by asking yourself, “What exactly am I securing? And who am I securing it from?” These questions should inform your decisions about whether you are using the right tool or platform for your digital security needs. Telegram is certainly not the most secure messaging app on the market right now. Its security model requires users to place a great deal of trust in Telegram’s ability to protect user data. For some users, this may be good enough for now. For others, it may be wiser to move to a different platform for certain kinds of high-risk communications. "Someone posing as a Ukrainian citizen just joins the chat and starts spreading misinformation, or gathers data, like the location of shelters," Tsekhanovska said, noting how false messages have urged Ukrainians to turn off their phones at a specific time of night, citing cybersafety.
from ca
