Профессия – офтальмолог

Цитомегаловирусный ретинит при ВИЧ на фоне преднизона

34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.

7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.

2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).

Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).

Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.

Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.

www.group-telegram.com/us/profophthalmologist.com/2779

4.5K viewsFeb 17 at 14:34

Цитомегаловирусный ретинит при ВИЧ на фоне преднизона

34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.

7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.

2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).

Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).

Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.

Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.

BY Профессия – офтальмолог