В нашей рубрике «Словарь» мы делимся словами, связанными с гореванием. Они могут быть важны для понимания того, что с человеком происходит в горе. Предлагаем вам ознакомиться с постами рубрики.

▫️Заговор молчания — намеренное несообщение человеку, который тяжело болеет, полной информации о диагнозе и его влиянии на продолжительность жизни;

▫️Копинг-стратегии — способы совладания со стрессом;

▫️Модель горевания «расти вокруг горя» — горе не уменьшается, но мы учимся жить вместе с ним;

▫️Танатосенситивность — набор инструментов в виртуальном мире, которые помогают человеку создавать память о себе, горевать и проживать утрату других;

▫️Проект наследия — создание человеком памяти о самом себе или об умершем близком;

▫️Работа горя — усилия нашей психики, связанные с переживанием утраты;

▫️Надежда — важный аспект в паллиативной помощи. Она помогает поддержать психологическое равновесие пациента и дать ему душевные силы справляться с тяжелой болезнью;

▫️Культура скорби — принятые правила поведения, различные ритуалы, которые помогают людям переживать утрату;

▫️Лиминальность — состояние, когда прошлых статуса, положения, смыслов уже нет, а новые еще не сформировались;

▫️Перегрузка горем — когда горе от нескольких утрат со временем накапливается и переполняет нас;

▫️Вдовий мозг — неформальное понятие, означающее когнитивные изменения, которые происходят после утраты супруга или супруги;

▫️Контейнирование — способность распознавать и выдерживать эмоции, чувства, импульсы, как свои собственные, так и других людей;

▫️Замещающий объект — попытка компенсировать утрату значимого человека или существа через установление новой привязанности;

▫️Обряды перехода — обряды и церемонии, отмечающие значимые изменения в жизни человека.

#словарь

В конце концов

На сайте паллиативной службы фонда AdVita есть раздел, посвященный вопросам ухода за тяжело болеющим человеком. Совместно со специалистами мы разработали буклеты, в которых можно найти следующую информацию:

▫️Близкому отказали в дальнейшем лечении. Что делать?
▫️Если человек с деменцией не говорит
▫️Мой близкий отказывается от еды. Почему это происходит и как я могу ему помочь?
▫️Нутритивная поддержка онкологических пациентов
▫️Очень много медицинской информации. Кого слушать?
▫️Хронический болевой синдром. Для чего принимать обезболивающие, даже когда нет боли?
▫️Я не справляюсь с уходом

На сайте также можно найти и другую полезную информацию о паллиативной помощи.

Буклеты также прикрепляем ниже.

«Лена, медицина — наука неточная», — лет пятнадцать назад сказал мне приятель хирург. Тогда меня эта мысль потрясла. Я впервые подумала о ее очевидности, которую отрицала прежде. Я, как и многие, жила с убеждением, что врач всегда поможет, а в больнице всегда станет лучше. С того разговора мой взгляд на этот вопрос изменился.

Врач — профессионал, который постоянно имеет дело с вероятностью. Даже если он все сделает «как надо», это не гарантирует хорошего результата, ведь в дело вступают индивидуальная реакция организма, инфекции, бактерии и прочее. Одновременно с этим, врач — человек, на которого пациентом и его близкими часто возлагаются огромные надежды, иногда нереальные. Люди ждут чуда, есть даже устойчивый термин «врачебное чудо». А мы понимаем, что работать медицинским специалистам регулярно приходится с жизнеугрожающими состояниями.

Врачи делают все возможное, чтобы помочь пациенту выздороветь. Однако болезнь может быть неизлечимой. Сообщать пациенту об ухудшении состояния нелегко. Что специалист чувствует в этот момент? О том, как смерть пациента влияет на профессиональную идентичность мы говорили с онкологами Владиславом Евсеевым и Сергеем Савчуком. Послушать разговор можно по ссылке.

Выпуск с реаниматологом Детской больницы №1, Артемием Минаковым, можно послушать здесь. Врач честно рассуждает о том, почему медицинские специалисты могут показаться циничными и как они проживают потерю пациента. Особенно, когда это маленький ребенок, чья жизнь только началась.

За годы работы в паллиативной помощи неизменной остается мысль о том, что в медицинскую профессию идут люди, желающие помогать другим, несмотря на риски, неопределенность, боль и другие преграды.

С огромной благодарностью я и наша команда поздравляем медицинских работников с профессиональным праздником! Спасибо вам за то, что каждый день дарите людям самое ценное — здоровье и надежду. Желаем вам душевного тепла, вдохновения и сил❤️

▫️▫️▫️

Лена Ковач, руководитель паллиативной службы фонда AdVita

Модель двойного процесса в совладающем поведении

Сегодня мы знакомим вас с еще одной моделью горевания. Она называется «Модель двойного процесса в совладающем поведении», ее разработали голландские исследователи М. Штребе и Х. Шат в 1999 году.

Совладающее поведение — это то, как человек себя ведет, пытаясь справиться с трудными ситуациями. Оно включает осознанные действия и стратегии, которые человек использует, чтобы изменить ситуацию или адаптироваться к ней. Согласно модели, совладающее поведение состоит из двух процессов: один ориентирован на потерю, другой — на восстановление. Давайте разберемся, что они собой представляют:

▫️Ориентация на потерю — это попытки справиться с утратой. Человек проводит эмоциональную работу над чувством горя, ищет способы адаптироваться к новой реальности, в которой нет близкого человека. Для этого процесса характерны чувства тревоги, отчаяния, тоски и раздражительности.

▫️Ориентация на восстановление — время, когда человек принимает факт утраты, осознает свою автономность и готов к созданию новых смыслов и новых ролей в обществе. Этот процесс дает возможность сфокусироваться на повседневной жизни и задачах, например, домашних делах, финансовых вопросах, взаимоотношениях с другими людьми.

Ключевым смыслом модели является то, что между двумя процессами происходят колебания, то есть фокус на потере и на восстановлении чередуются в жизни человека. Такое чередование означает успешное совладание с утратой.

Совсем скоро выйдет новый выпуск подкаста, посвященный различным потерям, с которыми человек сталкивается на протяжении жизни. Мы поговорили о том, что такое потеря с точки зрения экзистенциальной терапии. Выяснили, что помогает сохранять эмоциональную устойчивость при проживании утрат и что может стать опорой в такие периоды. Оставайтесь с нами ❤️

🎧🎧🎧 Потери как часть жизни

В жизни мы сталкиваемся с различными потерями — разрыв отношений, увольнение, переезд, смерть близкого человека. Бывает очень трудно признавать, что мы что-то потеряли. Почему часто хочется «прожить мимо», и включается защитная реакция, что если я признаю утрату — меня захлестнут эмоции? Что заставляет человека испытывать стыд при горевании? Что помогает в моменты потери? И как научиться горевать — без ощущения, что ты «провалился»?

Об этом и многом другом мы говорили с Ксенией Шишаловой. Ксения — психолог, соучредитель, преподаватель и супервизор АНО «Экзистенциально-гуманистическое образование», автор и ведущая программ повышения квалификации для специалистов помогающих профессий.

Послушать выпуск можно здесь:
🎧 Telegram
🎧 Яндекс Музыка
🎧 Apple Podcasts
🎧 Другие платформы

Делитесь вашими впечатлениями от выпуска в комментариях, мы будем очень рады обратной связи❤️

#выпуск

Во время записи подкаста с Ксенией Шишаловой мы затронули тему стыда при проживании горя. Интересным оказалось, что Ксения в соавторстве с Марией Мироновой недавно как раз закончила работу, посвященную теме стыда. Тезисно хотим познакомить вас с ней.

▫️В статье авторы рассматривают стыд, как реакцию человека на нарушение его идентичности, где идентичность — ощущение человека «это я», «я такой». При потере и проживании утраты формируется новая идентичность, отличная от прежней. Например, муж теперь становится вдовцом. Эта ситуация порождает стыд.

▫️Основная функция стыда — привлечь внимание человека к тому новому, что он сам в себе обнаружил или что было раскрыто с помощью других людей. Привлечение внимания необходимо для того, чтобы решить, что делать с этим заново открытым дальше: оставить или отказаться.

▫️Стыд становится возможен благодаря такому состоянию психики, когда внутри одного человека возникает диалог его частей. Авторы выделяют разновидности стыда, и одна из них — внутренний стыд. Он возникает автоматически при любой ситуации с резкой сменой ролей. Внезапное возникновение внутри человека нового персонажа автоматически вызывает реакцию стыда разного рода интенсивности. Особенно сильный стыд возникает, когда человек понимает, что уже какое-то время ведет себя не от своего лица, а словно играет роль какого-то персонажа. Усугубляет внутренний стыд, ощущение, что нам не нравится наш новый персонаж.

▫️Цель психологической работы в таком случае — сопровождение в процессе обнаружения новой идентичности. Поддержкой станет помощь в формировании отношения к этой личности и принятие решения об интеграции новой идентичности в структуру личности или об отказе интегрировать ее.

Источник: «Новая концепция стыда. Стыд как фильтр изменения идентичности человека», К. Шишалова, М. Миронова, 2025 г.

Кризис идентичности после утраты

После утраты человек может потерять ощущение своего «я». Привычный образ себя исчезает, как и некоторые роли, которые человек исполняет в обществе. Появляется впечатление, что жизнь стала «какой-то другой»:

▫️ослабляется чувство контроля и возможности влиять на свою жизнь;
▫️возникает неопределенность в планах на будущее;
▫️непонимание со стороны окружающих ухудшает состояние и усиливает разрыв между «прежним я» и «настоящим я».

Кризис («спутанность») идентичности особенно сильно может проявляться при осложненном горевании. В 2020 году Гарвардский университет провел исследование среди людей с осложненным и неосложненным горем. В нем участвовало 77 человек, потерявших близких около года назад. Исследование показало, как «сужается» представление человека о себе при осложненном горе:

▫️люди говорили меньше слов о себе, меньше описывали свои личные качества;
▫️диапазон ролей, выполняемых в обществе, был уже;
▫️количество описываемых дел, увлечений и активностей было меньше.

#словарь

12 июля психолог Наташа Мурштейн приглашает тех, кто находится в Петербурге, на Death Café. Событие проводится в пользу паллиативной службы фонда AdVita❤️

Идея социальной франшизы Death Café — через разговоры о смерти помочь людям чувствовать вкус жизни. В этом формате нет роли «экспертов». До 15 человек разговаривают, а ведущая следит за тем, чтобы пространство было безопасным и все могли высказаться. Это не терапевтическая группа, но возможность поделиться своими мыслями, переживаниями и услышать других.

Встреча пройдет вечером, с 19:00 до 21:30 недалеко от станции метро «Горьковская». Вход — за пожертвование в пользу паллиативной службы фонда AdVita.

▫️▫️▫️▫️▫️

Чтобы зарегистрироваться, напишите Наташе в Telegram: @murstein.

Что делать с вещами близкого человека после его смерти?

В психологии есть понятие «интегрированное горе». Это состояние, когда человек признал факт потери близкого человека и смог встроить воспоминания об умершем в свою память. Эти воспоминания больше не занимают все внимание и не мешают выполнению повседневных дел. Будущее перестает быть беспросветным, и горюющий начинает допускать возможность счастья. Интегрированное горе не означает, что человек перестал скорбеть, — он смог адаптироваться к новой реальности и включить утрату в свою жизнь. Именно на этом этапе становится легче расстаться с вещами, которые принадлежали умершему.

Разбор вещей умершего человека — это неотъемлемая часть горя, важная стадия прощания. С одной стороны, такие предметы могут вызывать чувство вины, погружать в глубины горя через постоянное напоминание об умершем. В этом случае может быть лучше расстаться с ними или с их частью, той, которая воспринимается наиболее тяжело. С другой стороны, часть вещей может сохранять память о светлых и радостных моментах, пережитых совместно, или вызывать светлую грусть и теплые воспоминания. Для каждого человека роль вещей умершего близкого будет своей, здесь нет и не может существовать универсального подхода. Важно понять и не на словах принять тот факт, что ваша жизнь изменилась, вашего близкого больше нет, а его вещи ему лично уже не понадобятся, они становятся частью вашей, а не его жизни.

Не существует точного времени, когда нужно заниматься разбором вещей. Иногда, в силу внешних обстоятельств, это приходится делать в определенные сроки, например, при переезде, продаже квартиры, где жил близкий. По возможности, есть смысл делать это постепенно. Начать разбор можно с бытовых предметов, которые часто попадаются на глаза. Например, предметы, которыми пользовался человек в быту (лосьон для бритья, лак для ногтей, лекарства, косметика и т. п.). Попробуйте решить, какие вещи важны и что вы готовы оставить, а что легче убрать или передать другим.

Если есть, кому отдать некоторые вещи, то это очень важно и утешительно. Часто люди не хотят разбирать вещи потому, что их некуда деть. Но если понятно, кому их можно отдать, задача становится проще. Есть разные варианты, что можно сделать с вещами умершего человека:

▫️отдать его друзьям и знакомым в память о нем;
▫️отдать нуждающимся, например, в помогающие организации;
▫️выкинуть;
▫️продать;
▫️отдать на переработку;
▫️отдать бесплатно, используя различные группы в соцсетях типа «Отдам даром».

Не существует никаких правил о том, что делать с вещами, вы можете сделать, что посчитаете нужным / придумать что-то свое. Из одежды можно сделать памятную мягкую игрушку (медвежонка, котенка, собаку и т. д.) или декоративную подушку. Часто на игрушке вышивают имя близкого и даты его жизни. Иногда делают нашивку с надписью типа такой: «Я привык носить эту одежду, но теперь, когда меня нет, тебе достаточно обнять его и ты почувствуешь, что я рядом».

Некоторые люди шьют из оставшейся одежды лоскутные одеяла. Это хорошая практика памяти, особенно когда у умершего остались маленькие дети, внуки или братья и сестры.

Женевьева Гинзбург в своей книге «Вдова вдове» делится советами людей, которые уже разобрали вещи умершего близкого:

➖Не бойся, просто поплачь.
➖Открой дверцу шкафа и просто смотри и перебирай вещи.
➖Не беспокойся, мне на это потребовалось семь месяцев.
➖Каждый раз, когда я узнаю, что кому-то что-то нужно, я отдаю несколько вещей. Понемногу их становится меньше.
➖Попроси друга помочь разобрать вещи, а потом вместе сходите куда-нибудь поужинать.

⤵️⤵️⤵️

Если трудно принять решение, касающееся уборки вещей умершего близкого, можно воспользоваться рекомендациями Меган Девайн из книги «Дневник горевания. Как пережить утрату»:

Критерий тошнотворности — прекрасный инструмент для принятия решений: если мысль об определенном действии вызывает у вас приступ тошноты, значит, еще не время. Когда дело касается горя, понятий «слишком рано» или «слишком поздно» в принципе не существует. Вы сделаете то, что нужно, тогда, когда вам будет нужно. Ни секундой ранее. Вероятно, это все равно не приведет к хорошему самочувствию, но, если мысль о чем-то вызывает приступ тошноты, сейчас еще не время. Используйте критерий тошнотворности, взвешивая любые решения, которые вам предстоит принять или которых, как вам кажется, от вас ждут.

Фотография или рисунок вещи — еще одна рекомендация М. Девайн. Бывает так, что вещи, которые напоминают о близком человеке, начинают приходить в негодность. Предметы интерьера могут сломаться, посуда — разбиться или поцарапаться, свитер вашего любимого человека начинает поедать моль, дальний родственник заявляет свои права на что-то, или у вас просто не хватает места. Как бы сильно ни хотелось навсегда сохранить все вещи, напоминающие вам о том, кого вы потеряли, стоит попробовать найти другие способы сохранить важные воспоминания о дорогом человеке и совместно проведенном периоде жизни.

Можно сфотографировать или нарисовать вещи, которые вам придется отдать или выкинуть. Напишите о том, что для вас значит каждая вещь, какие воспоминания о близком человеке с ней связаны, как эта вещь использовалась и где хранилась, и сохраните эту запись вместе с фотографией или рисунком, например, в вашей шкатулке памяти.

▫️▫️▫️

Оля Шаргородская и Маша Иванова, ведущие группы поддержки для проживающих утрату — проекта фонда AdVita. В создание текста большой вклад внес участник группы поддержки.

Сегодня День рождения у хорошего человека, его зовут Никита.

Это на его крутом оборудовании мы записываем наши выпуски. Гости, которые для записи эпизодов приходят в фонд, почти всегда впечатляются, видя студийные микрофоны и наушники, говорят «Да у вас тут все серьезно!»🎙

Это еще не все. Каждый эпизод Никита вдумчиво и качественно монтирует. А еще предлагает идеи для новых выпусков.

Никита — наш подарок. Он просто взял и появился в нашей жизни больше двух лет назад, когда рассказал об интересе к подкасту «В конце концов» и предложил свои ресурсы нам в помощь на волонтерской основе.

Никита, с Днем рождения тебя! Желаем тебе ясно видеть свое предназначение и следовать ему, будь здоров и счастлив! Мы рады, что ты с нами! ❤️