Какая же диииииичь

Психолог написала спросить по поводу того, как лечат её клиентку, меня попросили глянуть, а там очень очень долгая история обмороков с внезапным обрывом сознания.
Диагноз врача клиентки: шейный хондроз и магнитные бури (?)

Лечение: 1/4 золофта, 1/2 латуды, ситуативно трилептал

Пациент с БАР 1 типа. Попадает в пб в смешанном состоянии. Лечится 40 дней, за время которых назначалось 4 разных АД. Выписан на схеме: эсциталопрам 20 мг, миртазапин 30 мг, оланзапин 20 мг, ламотриджин 200 мг(растили по схеме 50 мг первый день, 100 мг 5 дней, 200 мг с 6го дня), мемантин 5 мг(на мрт нашли какую-то атрофию, деменции или укс нет)

Соответственно. Через 4 дня пациент в гипомании, с ламотриджиновой лёгкой сыпью (и то хорошо, что не в пузырях)


Всю схему на помойку, дам квет и вальпроевую

Нам пишут:

===
Когда я проходила ординатуру в больнице Скворцова-Степанова, у нас был чудесный заведующий на одном из отделений. Очень такой добрый к ординаторам мужик, лояльный.

Как-то раз у нас с ним была такая дискуссия. Ну я такая вся либеральных взглядов, которые и не особо скрываю. Короче, мы там с ним однажды обсуждали явление диссидентства и карательной психиатрии в СССР. Ну, я ему говорю, что вот, в СССР была политически ангажированная психиатрия. Там людей за антисоветские взгляды в психушки засовывали. И принудительно нейролептиками "лечили" от несуществующих диагнозов, в первую очередь от "вялотекущей шизофрении", которую трактовали очень расширительно.

И тут он выдаёт мне такой тейк, от которого я неиллюзорно охуела. Говорит, мол, "А как вы думаете, живя в диктатуре, где людей за неосторожные слова или за анекдоты на кухне — сажают в ГУЛАГ и всё такое, протестовать — это разве адекватно? Это ведь социально дезадаптивно. Это означает, что у человека нарушена социальная адаптация, что у него нарушен, снижен или отсутствует инстинкт самосохранения, что у него присутствуют какие-то латентные суицидальные или самоповреждающие наклонности, которые он реализует опасным для себя и общества образом — через уголовно наказуемый протест. А это и означает, что у него есть какие-то психические расстройства. Потому что он знает, что его за протест посадят в ГУЛАГ, уволят с работы, в психушку запрут или еще что-нибудь плохое с ним сделают. И все равно ходит и бунтует, или там самиздат распространяет. Это значит, что у него нет критического восприятия реальности и себя в этой реальности. Поэтому диагноз "вялотекущая шизофрения" — был вполне адекватен для того времени и того общества".

Я так охуела, что до сих пор не могу выхуеть. И вот дозрела до того, чтобы поделиться с вами.
===

А ничего, что жизнь в тоталитарном обществе — сама по себе калечит психику? И что в человека вообще-то заложено стремление к свободе и справедливости, к сохранению своей целостности, внутренней автономии, личного достоинства? Что как раз пассивная подчиняемость и готовность терпеть любые свинцовые мерзости режима — нормой не является?

Это мы тогда и антифашистов в Германии будем патологизировать, что ли? У них тоже ведь были проблемы с инстинктом самосохранения, получается. И поболее, чем у советских диссидентов, которым в постсталинскую эпоху уже расстрелы не угрожали.

Очень ценный пост от Насти Коротаевой

Будьте внимательны к деталям: уточняйте, что пациент понимает под «перепадами настроения»

Часто пациенты жалуются на «перепады настроения», но нередко врачи не уточняют, что конкретно подразумевается под этим термином. В результате проблема либо остаётся нерешённой, либо начинается диагностика состояния, которого на самом деле нет. Очень важно выяснять у пациента, что именно он имеет в виду, говоря о перепадах настроения.

Пример из практики
Ко мне обратилась пациентка с диагнозом «циклотимия», поставленным другим специалистом. Она жаловалась на перепады настроения и тревожность. При подробном опросе выяснилось, что перепады проявляются в виде раздражительности, без симптомов гипомании или депрессии. При этом была выраженная тревога по разным поводам. Лечение стабилизатором настроения от предыдущего врача оказалось неэффективным. В итоге, правильный диагноз — генерализованное тревожное расстройство, которое успешно лечится антидепрессантами. История пациентки подтверждается положительным опытом приёма флуоксетина, приведшим к полной стабилизации состояния.

Разнообразие перепадов настроения
Перепады настроения, которые описывают пациенты, могут сильно различаться. Иногда речь идёт о колебаниях от чрезмерно-приподнятого состояния до подавленного, что может указывать на биполярный спектр или пограничное расстройство личности. В других случаях пациент отмечает переход от нормального состояния к подавленности.
🚫Здесь важно определить, связаны ли изменения с внешними обстоятельствами или нет!!!
Ведь если да, то стоит дифференцировать и с реакцией на стресс, и с пограничным расстройством личности. Если же не связаны, то искать другие причины(тревожные расстройства, аффективные расстройства).

Мои рекомендации
Уточняйте детали: Всегда спрашивайте пациента, что конкретно он подразумевает под «перепадами настроения». Это поможет избежать неправильной диагностики и ненужного лечения.

Ищите связь с внешними факторами: Определите, зависят ли изменения настроения от жизненных ситуаций или они возникают спонтанно.

Будьте открыты для корректировки диагноза: Если лечение не даёт ожидаемого эффекта, пересмотрите диагноз и обратите внимание на возможное наличие тревожных или депрессивных симптомов.
Комплексный подход: Помимо фармакотерапии, рассмотрите возможность психотерапевтических вмешательств, которые могут оказаться крайне полезными при работе с эмоциональными расстройствами.
Неправильное лечение — это потеря времени как для пациента, так и для врача. Дорогие коллеги, помните: точность в диагностике и внимательное отношение к каждой жалобе помогут добиться реальных результатов в лечении и улучшении качества жизни наших пациентов.

В свете недавней истории с отрицанием Дмитрием Ебонебо Крюковым (@nonamenebo) самого существования и правомерности выставления диагноза ДРИ, что триггернуло до суицидальных мыслей и интенций чувствительного, многократно травмированного за свою жизнь трансгендерного пациента с этим диагнозом, и послужило для @YurgenSlaughter мотивацией начать вести Чёрный список психологов, а для меня (@rombeck) — окончательно разобраться с Ебонебом и забанить его везде, где я могу дотянуться — это тоже очень важный и очень своевременный пост.

И тоже авторства моей любимой Настеньки Коротаевой ❤️🩵💚🩷

Хихихи

Почему он такой токсик

Так дробыжев и Смулевич враги, нет? Странно.

Идиотия на марше. Они бы хоть в англовики смотрели и пабмед читали — прегабалин, при всех ебанутых наркоборческих криках и истерификации, раздутой вокруг него, зависимость вызывает РЕЖЕ и МЕНЬШЕ бензодиазепинов и тем более барбитуратов. Но никто не переставал и не перестаёт назначать при эпилепсии и клоназепам, и фенобарбитал. И прегабалин когда нужен — то он нужен.

Шок контент,жопа у меня конкретно сгорела,парню при эпилепсии назначили лирику на две недели,она ему очень хорошо подходила и помогала,а потом заменили на клоназепам сказав,что лирика вызывает зависимость и клон ему плохо подходит,выписать лирику отказываются.Блин ну они идиоты конченые,давайте тогда сердечникам перестанем верапамил выписывать,ну а что он тоже зависимость вызывает,пациент хочет его пить,а если бросает плохо,чем блин не зависимость?🤡Или клоназепам зависимость вообще вызвать не может,по их мнению??🤡

Дебииилы, блядь (с) Лаврушка

у меня как раз таки эпилепсия(

мне всю жизнь на клоназепаме сидеть. потому что еще и эссенциальный тремор

А лирику пробовали в нормальных дозах?Её тоже длительно насколько знаю можно принимать

пробовали, на ней все хорошо было. но врачи заменили на габу, потому что боятся зависимости))

Ещё смешнее эта ситуация на фоне копеечного безрецептурного корвалола

В наркушке у каждого второго на хроматографе был фенобарбитал. Как минимум 3 завсегдатая чисто барбитурных токсикоманов в отделении были. Зависимого от лирики и за стационарную и за амбулаторную практику видел только одного. Остальные полинаркоманы, которые на лирике максимум перекупариваются (что, кстати, кошер по КР:))