Telegram Group Search
Недоброе утро (точнее один из промежутков бесконечного полярного дня) поставило точку в безумной ночной эпопее. Сперва мы отбивались от коллеги, который ломился в наш вагончик в поисках спирта и доступных женщин. Потом - от охранников, которые решили в 2 часа ночи привести целую толпу народа на освидетельствование. Вывод: на северном и южном полюсе, в глуши и в центре мегаполиса все мужчины одинаково безумны.
#ночная_атака #трудовые_будни
Еще немного о бытовом и едва заметном сексизме

Два клинических случая опишу здесь. Первый - обратился мужчина с "простуженной поясницей". Выставлен незамысловатый диагноз "люмбоишиалгия", назначен курс НПВС. Пациент - электросварщик, то есть выполняет физическую работу и ему требуется отстранение. Спустя три дня ему стало лучше, на повторный осмотр явился его начальник и пообещал, что переведет реконвалесцента на более лёгкую работу.
Затем обратилась женщина с такой же проблемой. Работает уборщицей, то есть тоже занимается физическим трудом. Но когда я собиралась отстранить ее от работы, администратор, жалуясь на катастрофическую нехватку персонала, уговорила ее вернуться к работе, а меня попросила сделать "укол посильнее, чтобы обратно в строй".
Казалось бы, разговор идет о личностях. Однако же все сварщики на нашем объекте мужчины, а уборщицы, как ни странно, женщины. Они получают меньше зарплаты, их не хватает, они работают за двоих и за троих, в тех же суровых условиях Заполярья. И когда сварщик заболел, этого никто не заметил, а вот уборщица оказалась незаменимой. Просто задумайтесь.
#трудовые_будни
Ночи здесь более солнечные, чем дни. Вот такое гало (радуга в атмосферных кристаллах льда) образовалось около 22 часов по местному времени. А утром я проснулась от того, что наш вагончик перемещался в сторону Изумрудного города - опять шторм.
#трудовые_будни #заполярье
О показаниях для госпитализации и эвакуации в нашем промысле

Показания для госпитализации здесь обычно несколько шире, чем на Земле. Это в хорошую погоду. Потому что при штормовом предупреждении все госпитализации и эвакуации отменяются. У моего коллеги так однажды пациент пролежал на кушетке три дня с давлением 60/0. Выжил, что характерно. И вот поэтому всех подозрительных больных мы пытаемся отправить на Землю заранее.
Вот например, наш алгоритм действий при гипертонической болезни. Все сотрудники с систолическим АД выше 130 находятся на мониторинге - ежедневный контроль АД, кардиограмма каждый заезд. Работники с САД выше 140 отстраняются от смены. Сотрудники с САД выше 160 подлежат плановой эвакуации - то есть депортируются домой ближайшим рейсом. Сотрудники с гипертоническим кризом (САД выше 180) немедленно эвакуируются в стационар. Для сравнения - в Москве я бы пациента с таким давлением накормила таблетками и оставила дома под наблюдением врача из поликлиники, поругавшись, что скорую вызывают на всякую хрень.
То же самое касается пульса. Сотрудники с ЧСС ниже 45 и выше 100 отстраняются от смены и ,в зависимости от типа аритмии, встают на мониторинг или эвакуируются.
#трудовые_будни #заполярье
Еще вчера хотела написать о том, что длятся уже 20-е сутки моего полярья, и начинает одолевать скука. Но сегодня стало весело.
Я проснулась от стука в дверь. "Доктора!" По бьющему в глаза солнцу, замершему в одной точке, было неясно, утро сейчас, вечер или конец света. Во сне я пила шампанское и ела клубнику на берегу теплого моря, состоящего из воды, а не льда. В реальности не было ни клубники, ни пляжа, а еще, похоже, кто-то помер.
Я включила телефон. Связи не было. Поэтому за мной послали посыльного.
- да что там такое-то?
- фельдшер просил передать, коллапс.
Вид бегущего по тундре реаниматолога никому не внушает оптимизма. Врываюсь в медпункт. Все живы, хлопают глазами. Фельдшер снимает кардиограмму.
- а теперь по порядку.
- шел в медпункт попросить что-то от простуды. По дороге упал в обморок. Доставлен очевидцами. Давление низковато. Тест на ковид положительный.
Таким образом, к моему прибытию больной был стабильный. Следовало доставить его в медсанчасть. Но наша бригада скорой снова потерялась где-то на другом вызове. Больного изолировали, на двери вывесили объявление: "не входить, идет санобработка". Немедленно пошли слухи и домыслы. Все, кто раньше наличием медпункта не интересовался, теперь захотели немедленно его посетить. Начальник промысла интересовался, не пора ли паниковать. Но затем скорая забрала нашего больного и все немного успокоились.
Но тут явился сосед нашего пациента. Он очень хотел тест на ковид. И получил. Две полоски.
Соседа самоизолировали в вагончик. Началась паника. Хотели массовое тестирование сотрудников. Тестов на всех не хватало, рук тоже. Мы нарядились в чумные костюмы, но быстро их сняли и закрыли медпункт до выяснения обстоятельств. За дверью быстро собиралась очередь.
Тем временем Земля продолжала слать успокоительные сообщения: никакого ковида нет, президент пандемию отменил. На том и постановили.
#трудовые_будни #дневная_охота
Красивое: восход солнца над Северным Ледовитым океаном 🌅
#рекомендации
Представляю вашему вниманию тематический канал последнего врача в вашей биографии - судмедэксперта. И нам он интересен не потому что мы все боимся встретиться с СМЭ в суде, но и потому что в моей практике смерть так живописали немногие.
Вот подборка интересных постов:
Клинический случай неудачных домашних родов
Записки юного врача постсоветской эпохи
Самые обычные и невероятные причины смерти в СМЭ
Подписывайтесь на канал Записки Сун Цы
- больные, убогие, сироты есть? - я выглянула в коридор. В коридоре, как обычно, стояла очередь. Вместо обещанных 5000 здоровых мужчин мне завезли 5000 калек. Такое создавалось впечатление.
- мне бы это... Что-то от вируса. - Молодой парень, зашел, чтобы познакомиться или от безделья. Определяю на глаз.
- от какого вируса? СПИДа?
Парень вылетает из кабинета с красным лицом. Мне снова скучно.
Следующий.
- Мне бы что-то от кашля.
- раздевайтесь, я вас послушаю.
- а можно без этого?
- без чего?
- без раздевания. У меня же простой кашель!
- а вдруг у вас бронхит?
- не, я себя знаю. У меня кашель.
- кашель Кхумбу.
- что это?
- Кхумбу - это ледник в Гималаях. Люди, которые его посещают, начинают кашлять так сильно, что у них разрываются легкие.
- ну мы же не в Гималаях?
- мы на территории вечной мерзлоты. И она тает. Рано или поздно на поверхности появится какой-то древний вирус. Может, вы его и подхватили.
Второй посетитель тоже бросается к выходу. Потом придет начальник промысла и начнет ругаться, что у всех моих пациентов психологическая травма.
Третьего страдальца заводит фельдшер. Он проводит в соседнем кабинете предрейсовые осмотры. У страдальца непорядок с давлением, но он этого не понимает.
- нет у меня никакого давления! - возмущается он.
- если у вас нет давления, значит вы мертвы. - устало объясняю я.
- а вы вообще кто?
- реаниматолог.
- а там кто? - в кабинет заходит коллега из кабинета диспансеризации.
- кардиолог.
- а зачем вас так много?
От обилия врачей в округе у страдальца давление зашкаливает и приходится вызывать скорую. Наша машина скорой - это вам не столичный "форд", а настоящий вездеход. На такой не страшно застрять в бездорожье. Скорая включает сирену, хотя ни пробок, ни светофоров на пути в медсанчасть не предвидится. Водителю тоже скучно.
На улице ранняя весна (это в конце мая). Где-то островки грязного снега, на импровизированной клумбе народ пытается реанимировать карликовые березы. Прилетели чайки, но порывом ветра их унесло обратно на юг.
- а можно мне тест на ковид?
- нет, нельзя!
Запираю все тесты в сейф и ухожу в курилку. А в курилке объявление: "кто родит на вахте, получит премию 30 тысяч". Это демографическая политика, которую мы заслужили.
#дневная_охота
Боже, избавь нас от клинреков🙏
Наше оборудование

Когда я сюда ехала, то представляла, что мне придется довольствоваться очень скромным набором аппаратуры. Но это не совсем так. Вот медицинская аппаратура, которая есть в нашем медпункте:
Алкотестеры. Самая нужная (после кардиографа и тонометра) вещь, которая используется каждый день: предрейсовые осмотры, а иногда и освидетельствования.
Дефибрилляторы. Да, их несколько. Учебный, автономный и те самые "утюги".
Аппараты ЭКГ. Тоже несколько штук в наличии, так как задействованы на медосмотрах. Аппараты также оснащены функцией передачи ЭКГ в теоемедицинский центр.
Аппарат ИВЛ. Простенький, по типу "4*40", один режим вентиляции. И компактный (можно закрепить на поясе пострадавшего).
Аспираторы, электрический и механический.
Термометры бесконтактные, электронные и ртутные в большом количестве.
Тонометры: механический и автоматический.
Пульсоксиметр.
Средства иммобилизации самые разные и в большом количестве.
Отоскоп и офтальмоскоп, которыми, я увы, пользоваться не умею.
Глюкометр.
Инфузомат.
Ингалятор.
Кислородный концентратор.
Мешки Амбу
Набор для интубации
Стандартные скоропомощные укладки: акушерская, реанимационная, травматологическая, токсикологическая, сортировочная, противоэпидемическая
Щит и носилки
Телемедицинский комплекс (самая бесполезная вещь): ноутбук, монитор, камера, микрофон.
Аппарат УЗИ
Учебный манекен для занятий по первой помощи
Комплексы автоматических медосмотров (встроенный тонометр и алкотестер).
Экспресс-анализатор на уровни холестерина и гемоглобина
Пикфлоуметр
Вот с таким оснащением мы тут имеем дело. Важный нюанс: если что-то из оборудования сломается, ремонтировать его здесь некому, поэтому наиболее нужная аппаратура имеется в нескольких экземплярах.
#вестисполей
Оставить в терапии или положить в реанимацию до утра - а как насчет компромисса?

Вопрос о необходимости госпитализации критически больных очень пожилых пациентов в отделение реанимации общего профиля поднимался неоднократно. Во Франции специально для таких пациентов были созданы Intermediate care units - отделения промежуточного ухода. Они менее оснащенные, чем ОРИТ, но более продвинутые, чем другие отделения. В них госпитализируются преимущественно пациенты старше 80 лет.
Вот статистические данные из исследования, проведенного с 2014 по 2021 год. Доля пациентов старше 80 лет в ICU - 31%, в ОРИТ - 17%. 10% пациентов старческого возраста в ICU требовалось протезирование жизненных функций. Вероятность смерти в течение госпитализации у очень пожилых пациентов ICU составила 14%, в течение года -28%. 58% пациентов потребовалась повторная госпитализация в течение года после выписки.
Как вы считаете, нужны ли такие отделения?
Источник: Annals of Intensive care
#зарубежное
"Острая гипоксия - единственное состояние, когда нет времени обсудить пациента с коллегами за чашечкой кофе".
#диалоги_реанимации
Пост, который доказывает, что каждая ремка - это Титаник
#мем
Бессонница и булочки с маком

Мы с фельдшером ночью дежурим по очереди. Если точнее, охраняем кровать в изоляторе с телефоном под подушкой. Но несмотря на пастораль вокруг последние дежурства нашего фельдшера вышли шумными: на этот раз нас обеспокоили наркоманы.
Наркоманов начальник охраны подозревал повсюду. Бывало не спится ему ночью, он идет по городку, поднимает людей из постели и тащит в медпункт исследовать на наркотики. Тесты обычно выходят отрицательными, я угощаю охрану чаем с подмешанной валерьянкой и все до утра успокаивается.
Но в тот злополучный вечер в столовой подавали булочки с маком. Если вы когда-нибудь сдавали анализы в наркодиспансере, вас наверняка предупреждали, что перед исследованием нельзя есть булочки с маком. Они дают положительную пробу на морфин.
И вот двое из троих недобровольцев оказались в подозрении. Ночь резко перестала быть томной. Псевдонаркоманов отправили на вертолете в наркодиспансер. Мы засели за документы.
Поутру я пошла просить столовую снять с производства вышеупомянутые булочки. Но столовая ответила: мака еще 50 кг, куда нам его девать.
Так что, уважаемые подписчики. Если страну настигнет энергетический кризис, во всем виноваты булочки с маком.
#ночная_атака
#история_безумия
Пионер медицины или шарлатан?

Мы привыкли думать, что история медицины богата гениями с безупречной моральной репутацией. Истории прочих сомнительных персонажей обычно не на слуху. Поэтому следующий герой рубрики восполнит этот пробел.
Мартин Куни, иммигрант из Германии еврейского происхождения и выходец из семьи врачей. Сам Мартин медицинского образования не имел, хотя и успешно притворялся врачом.
В начале 20-го века неонатология как наука еще не существовала. Недоношенные дети не получали соответствующий уход и просто погибали. Мартин Куни придумал помещать детей в инкубаторы, которые затем экспонировал на выставках. Билет на шоу стоил 25 центов. Эти деньги шли на обслуживание инкубаторов.
Откуда Мартин брал детей? Он договаривался с их родителями, ведь официальная медицина обрекла этих детей на смерть.
Незадолго до его смерти в 1950 году инкубаторы появились и в родильных домах. Считается, что за свою карьеру шоумена Мартин спас от 6500 до 7000 недоношенных детей. Сам он умер в глубокой нищете - все заработанные деньги ушли на этот проект.
2025/05/30 01:43:06
Back to Top
HTML Embed Code: