👥Пациент с тревогой на приеме у невролога

Вебинар 29 мая в 16:00

🎭Нередко, за многочисленными и разнообразными «соматическими», «неврологическими» и «когнитивными» жалобами пациентов скрывается патологическая тревога.
Почему она развивается, на что стоит обратить внимание при общении с пациентом и какой может быть терапевтическая тактика в этом случае?

Разбирается Киселёв Дмитрий Владимирович, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией ЯГМУ

🔜 Регистрация

#тревога #тревожное_расстройство #психоневрология

✨ Цифровые технологии спасают от деменции? Или наоборот?

Метаанализ

✨ Первое поколение «цифровых пионеров» стареет. Интересно: вредит ли активное использование гаджетов когнитивному здоровью или, наоборот, создаёт «технологический резерв», защищающий мозг?

Метаанализ 57 исследований (411 тыс. участников 50+ лет, наблюдение до 18 лет) сравнил две гипотезы:
✨ Цифровая деменция — технологии ускоряют старение мозга
✨ Технологический резерв — технологии тренируют мозг, снижая риск деменции

✅ Использование цифровых технологий снижает риск когнитивных нарушений на 58%

✅ Замедляет скорость когнитивного спада на 26%

💡 Эффект сохраняется даже после учёта возраста, образования, здоровья и других факторов

✉️ Механизмы защиты пока не ясны: возможно, дело в постоянной «тренировке» мозга или социальной активности через технологии

✨ Пока данные — в пользу технологий! Но важно не просто «листать ленту», а активно задействовать мозг: учиться, решать задачи, изучать языки

Коллеги, поделитесь в комментариях интересными приложениям, которые помогают вам развиваться не только в медицине, но и в других направлениях?

#неврология #деменция

🤩Неожиданная находка в сердце: миксома

💔Клинический случай из Китая, опубликованный в Asian Journal of Surgery

💔Пациентка 53 лет, без хронических заболеваний в анамнезе

💔Поступила в приемное отделение с жалобами на: тахикардию, головокружение

💔Лабораторное исследование: все показатели в пределах нормы

💔ЭКГ: тахикардия

💔По данным ЭХО-КГ(см. на рис. А), КТ-ангиографии (см. на рис. В), МРТ (см. на рис. С): объемное биатриальное образование с прорастанием в правый желудочек (биатриальная миксома?)
💔
💔Катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия
💔
💔Гистологическое заключение: миксома
💔
✂️ Лечение: хирургическое удаление миксомы

💔Миксома - редкая доброкачественная опухоль сердца, возникающая из соединительной ткани. Частота встречаемости варьирует от 0,0017 до 0,28%

💔Биатриальная миксома - это редкая форма миксомы, которая локализуется в обоих предсердиях, прорастает в межпредсердную перегородку и/или в желудочки

💔Коллеги, сталкивались Вы с миксомой в клинической практике?

#кардиология #терапия #онкология #кардиохирургия #миксома #КлиническийСлучай

😷Приступ удушья: как не пропустить критичные различия между БА и ХОБЛ?
 
262 млн человек в мире страдают от бронхиальной астмы (БА), а ХОБЛ уносит 3,5 млн жизней ежегодно. До 25% пациентов на приёме жалуются на одышку, но её причины кардинально различаются.  
 
🔍 Ключевые отличия БА и ХОБЛ:  
1. Возраст и анамнез: БА часто дебютирует в молодости, ХОБЛ — у курильщиков старше 40 лет.  
2. Обратимость обструкции: При БА спирометрия показывает улучшение после бронхолитиков (>12% прирост ОФВ₁), при ХОБЛ — минимальный ответ.  
3. Триггеры: Аллергены и нагрузка — для БА; инфекции и загрязнение воздуха — для ХОБЛ.  
 
💡Современные подходы к купированию:  
✅При БА:  
- Отказ от монотерапии КДБА из-за риска обострений.
- Стратегия MART/SMART: комбинация ИГКС + формотерол в одном ингаляторе для базиса и купирования. Начало действия — 1-3 минуты.  
- При обострении: 6-10 доз КДБА + ИГКС через небулайзер.  
 
✅При ХОБЛ:  
- Комбинация КДБА + антихолинергик — основа терапии.  
- Небулайзерная терапия при тяжёлых эпизодах.  
- Мониторинг SaO₂.
 
Когда направлять в стационар при БА и ХОБЛ? Почему важна стратегия MART?

❗Ответы на эти вопросы, а также полный алгоритм действий, дифференциальная диагностика и разбор клинических случаев — в новой статье
 
#Пульмонология #БА #ХОБЛ

❗❗ Риски развития рака после использования КТ

Было использовано 93 миллиона КТ-исследований у 61.5 миллиона пациентов

📌 Исследование (анализ данных до 2024 г.) прогнозирует значительное бремя радиационно-индуцированного рака от современных КТ-исследований

✨ Прогнозируемое количество пожизненных случаев рака, связанных с этим облучением: ~103 000✨

Это потенциально может составить до 5% всех ежегодных новых случаев рака в будущем, если практика не изменится

Основные выводы

✨ Группы риска:
✨Дети/подростки: имеют более высокий индивидуальный рис на исследование
✨Взрослые: на них приходится абсолютное большинство (91%, ~93 000) прогнозируемых случаев из-за большего объема исследований

✨ Ведущие локализации рака:
✨Легкие: 22 400
✨Толстая кишка: 8 700
✨Лейкемия: 7 900
✨Мочевой пузырь: 7 100

✨У женщин: рак молочной железы – 2-я по частоте локация (5 700 случаев)

✨ Типы КТ с наиболее высоким риском:
✨КТ брюшной полости/таза (взрослые): 37% прогнозируемых случаев рака (37 500 из 103 000) от 32% всех исследований (30 млн из 93 млн)
✨КТ грудной клетки: 21% случаев (21 500) от 21% исследований (20 млн)

✨Устойчивость данных: оценки оставались высокими при анализе чувствительности (диапазон: 80 000 – 127 000 случаев)

✅ Ионизирующее излучение КТ – установленный канцероген, и это исследование количественно оценило его потенциальное отдаленное влияние на популяционном уровне в современных условиях, что подчеркивает критическую важность принципа✨

ALARA (As Low As Reasonably Achievable:

✨Строгое обоснование каждого назначения КТ
✨Оптимизация протоколов (снижение дозы без потери диагностической ценности)
✨Особенная осторожность при обследовании детей, подростков и молодых взрослых
✨Рассмотрение альтернативных методов (МРТ, УЗИ) там, где они информативны

❗ Это не призыв отказываться от КТ – жизненно важного инструмента диагностики. Это напоминание о необходимости взвешенного подхода и постоянной работы по минимизации доз

💡Коллеги, поделитесь нашим постом с коллегами и друзьями, пусть не забывают о принципе ALARA!

#рентгенология #КТ #радиационная_безопасность #исследование #онкология #диагностика #ALARA

☃️Холодная погода снижает мотивацию к похудению?

Новые данные о связи температуры и ожирения

Неочевидная связь климата и ожирения в новом исследовании — холодная погода может снижать шансы в борьбе с лишним весом!

❗️Тяжелое ожирение сокращает жизнь в среднем на 14 лет

🎉 Ключевые выводы: 🎉

1️⃣Мотивация и холод — против снижения массы тела.
Когда температура падает ниже 20-25°C взрослые реже:
⭐️Сообщают о попытках похудеть
⭐️Соблюдают диету для снижения веса
⭐️Занимаются спортом специально для похудения

🔵Каждый дополнительный холодный день (<20°C) снижает активность по контролю веса на 0.19-0.33%.

2️⃣Жара — неожиданный союзник в борьбе с лишним весом.
При повышении температуры:
⭐️Растет потребление фруктов/овощей (+0.74% за каждый день >25°C)
⭐️Увеличивается время умеренной/интенсивной физической активности

3️⃣Несмотря на позитивные изменения в питании и активности в теплую погоду, значимой связи между температурой и ИМТ/массой тела не обнаружено!

4️⃣Рост экстремальных погодных явлений идет параллельно с ростом ожирения. Ранее считалось, что потепление усугубит проблему, но данные говорят об обратном: именно холод снижает вовлеченность в контроль веса

⭐️ Пациенты могут быть менее мотивированы на ЗОЖ в холодное время года. Наша задача — помогать им поддерживать активность и здоровое питание независимо от температуры за окном и мотивировать своим примером! Да, коллеги? ❔

#ожирение #диетология #ЗОЖ

🚀IV Неделя Онконастороженности началась

Сегодня в программе Недели:

✨Вебинар в 16:00 «Алгоритмы скрининга злокачественных новообразований — от клинических рекомендаций к реальной практике»

Как оптимизировать время на приеме для эффективного скрининга онкопатологии?
Разбор удобных практических алгоритмов для рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, а также колоректального рака.

Лектор: Шархун Ольга Олеговна, д.м.н., профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач общей практики (семейный врач) клиники АО "Медицина"

✨Видеолекция «Рак гортани. Такая простая и такая коварная болезнь»

Какие симптомы должны насторожить врача? Кого направлять на углубленное обследование в первую очередь? Современные подходы к диагностике и лечению рака гортани.

Лектор: Романов Денис Сергеевич, к.м.н., радиотерапевт, онколог, заместитель Генерального директора федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» по научной деятельности

Страница Недели Онконастороженности: https://www.lvrach.ru/weeks/oncoweek/25-06

#онконастороженность

🗓️Дайджест июньских мероприятий

🔹II Научно-практическая онлайн-конференция «Нефрология от А до Я»
3-4 июня 2025
Подробнее на сайте

🔹XIII Международный Междисциплинарный Конгресс по Заболеваниям Органов Головы и Шеи
4 июня – преконгресс
5,6 июня – конгресс
Подробнее на сайте

🔹II Научно-практическая конференция «Педиатрия двух столиц»
5–6 июня 2025
Адрес: Москва, ул. Беломорская, 19/38 (учебный корпус РМАНПО)
Подробнее на сайте

🔹21 Международный междисциплинарный конгресс по аллергологии и иммунологии
6-7 июня
Адрес:  Radisson SlavyanskayaАдрес: пл. Евразии, 2, Москва
Подробнее на сайте
 
🔹ХХХХ Международная конференция «Современные подходы в лечении заболеваний сосудов»
12–14 июня
Адрес: отель «Санкт-Петербург», Пироговская наб., 5/2.
Подробнее на сайте
 
🔹Междисциплинарная Научно-Практическая Конференция «Мультидисциплинарный и командный подход в современной клинической практике». Конференция в честь памяти академика Е.И.Чазова»
16 июня 2025 г.
Подробнее на сайте
 
🔹Юбилейный НЕЙРОФОРУМ-2025 с международным участием
18–19 июня
Адрес: г. Москва, ул. Покровка, д. 47.
Подробнее на сайте

#дайджест

🏆Возможно ли победить рак?

Сегодня в программе Недели Онконастороженности:

🔺Вебинар в 17:00 «Рак желудка: профилактика начинается с диагностики и лечения H.pylori»

Об эрадикации H.pylori как о профилактике рака желудка, а также разбор типичных ошибок антихеликобактерной терапии

Дехнич Наталья Николаевна
д.м.н., проректор по дополнительному проф. образованию, проф. кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России

Пахомова Инна Григорьевна, к.м.н., доцент НМИЦ им. В.А. Алмазова (СПб)

🔺Интервью «Онконастороженность врача первичного звена как основа национальной стратегии борьбы с онкозаболеваниями»

Рак можно победить. Почему онконастороженность – ключ к успеху?

Делится своим мнением и опытом Ройтберг Григорий Ефимович, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ИНОПР РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Президент клиники АО «Медицина», заслуженный врач РФ.

Страница Недели Онконастороженности: https://www.lvrach.ru/weeks/oncoweek/25-06

#онконастороженность