Telegram Group Search
🪴О двух процессах старения

Старение кожи — это естественный процесс, который происходит под воздействием различных факторов. Существует два основных типа старения кожи: хронологическое старение и фотостарение.

Хотя они связаны между собой, их клинические проявления и патогенез различаются⬇️

🔹Хронологическое старение, или естественное старение, происходит с возрастом и зависит от генетики, индивидуальных особенностей и этнической принадлежности.
Оно характеризуется:
• Сухостью кожи
• Тусклостью
• Отсутствием эластичности
• Мелкими морщинами

🔹Фотостарение, или внешнее старение, преимущественно вызвано действием ультрафиолетового излучения и проявляется только на участках кожи, подверженных избыточному воздействию света.
 
🙋🏼‍♀️Какова роль витаминов, минералов и нутриентов в замедлении процесса
старения
— рассказала в лекции Клепикова Мария Викторовна, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
 
➡️ Смотреть лекцию

➡️ Узнать больше о витаминах для всей семьи
 
#НеделяAntiAge #фотостарение #хронологическое_старение

Рекламодатель ООО "ВТФ". ИНН 7701250210. erid:2SDnjcoCoK1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👩 Все мы знаем, что врач - самая романтичная профессия!
Как иначе объяснить такое потрясающие описание некоторых симптомов?)

Предлагаем вспомнить эти симптомы в медицине, начинаем: ☕️ «Рвота кофейной гущей»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📑Критерии метаболического здоровья

Метаболическое здоровье определяется наличием метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в основном заболеваний сердца, инсульта, рака, хронических респираторных заболеваний и сахарного диабета (СД). В группу метаболически нездоровых предлагается относить пациентов, имеющих ≥3 из следующих факторов риска:

🔺повышенное артериальное давление (≥130/85мм рт.ст.)
🔺повышенный уровень циркулирующих триглицеридов (≥150 мг/дл)
🔺повышенный уровень глюкозы натощак (≥100 мг/дл)
🔺увеличенная окружность талии (≥102 см у мужчин и ≥88 см у женщин) или сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (<40 мг/дл у мужчин или <50 мг/дл у женщин)

Метаболическое здоровье напрямую связано с индексом массы тела (ИМТ): 4–9% людей с нормальным весом классифицируются как метаболически нездоровые, тогда как среди лиц с ожирением этот показатель достигает 54–63% [1,2].

3️⃣Три основных компонента патогенеза метаболического синдрома – инсулинорезистентность, дисфункция жировой ткани и хроническое воспаление. Отчасти их можно скорректировать благодаря модификации образа жизни. Поэтому, прежде чем рассматривать фармакологические стратегии по снижению веса, важно проинформировать пациента о необходимости изменения своих привычек.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье #сахарный_диабет #метаболический_синдром
💊Лекарственная терапия ожирения обычно рекомендуется пациентам с метаболическим синдромом для коррекции сопутствующих нарушений – дислипидемии, гипертонии, инсулинорезистентности или СД. Часто пациентам с метаболическим синдромом требуется несколько лекарств для контроля коморбидных состояний.

Сегодня доступно множество препаратов для лечения ожирения. В зависимости от мишени, они могут задействовать поведенческие механизмы, т.е. регуляцию пищевого поведения, или же непосредственно влиять на метаболизм тканей. Для лечения ожирения при наличии резистентности к инсулину могут использоваться препараты, содержащие метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и пиоглитазон [1,2].

Например, в одном из РКИ у пациентов с СД2 и ожирением предлагается использовать комбинированную терапию метформином и ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина сибутрамином, которая, по данным авторов, не только приводила к значимому снижению веса, но и улучшала показатели гликемического контроля [3]. Эти результаты подтвердились в отечественных РКИ, включая Всероссийскую наблюдательную программу «Аврора», которые продемонстрировали эффективность комбинации в снижении и удержании массы тела у пациентов с ожирением, в т.ч. коморбидных пациентов с СД2 [4,5]

☘️Растительные экстракты, несмотря на потенциальное положительное действие на компоненты метаболического синдрома, не включены в современные руководства. Выбор антигипертензивных средств зависит от коморбидного статуса пациента [2].

📑О принципах терапии ожирения для метаболического здоровья – рассказываем в карточках.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье #сахарный_диабет #метаболический_синдром
🎯 Мишени воздействия препаратов для лечения ожирения

✔️Двойные агонисты GLP-1/глюкагона, двойные агонисты GIP/GLP-1, Y2R, агонисты амилиновых рецепторов, метилфенидат, окситоцин и сенсибилизаторы лептина действуют центрально, снижая потребление пищи.

✔️Некоторые препараты действуют исключительно на периферические ткани: ингибиторы SGLT-2 – на почки, гладрибин – на печень и мышцы, витамин E – на жировую ткань.

Обозначения

(1) Теменная кора, (2) гипоталамус, (3) островок, (4) скорлупа, (5) прилежащее ядро, (6) полосатое тело, (7) орбитофронтальная кора, (8) задний мозг, (9) мезолимбическая область.

▪️GIP – желудочный ингибиторный полипептид
▪️GLP-1 – агонист глюкагоновых рецепторов
▪️SGLT2 – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2
▪️Y2R – Y2-рецептор

Источник: Chakhtoura M. et al. Pharmacotherapy of obesity: an update on the available medications and drugs under investigation. EClinicalMedicine. 2023;58:101882.

#ожирение #эндокринология #метаболическое_здоровье
🎯Гликозаминогликаны как таргетная гликокаликс-ориентированная терапия в лечении диабетической нефропатии

Доклад Шамхаловой Минары Шамхаловны, д.м.н., заведующей отделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации, проф. кафедры диабетологии и диетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, в рамках Школы «Сахарный диабет. Тетрада специалистов: эндокринолог - гастроэнтеролог - диетолог - дерматолог» открыл новые аспекты в лечении диабетической нефропатии.

1⃣Диабетическая нефропатия выражается в утрате функции почек, проявляется протеинурией. Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

2⃣При сахарном диабете под действием гликированных продуктов обмена происходит потеря гликокаликса – тонкого желеобразного слоя из протео- и гликозаминогликанов над поверхностью кровеносного сосуда, выстланного эндотелием.

Эндотелиальная дисфункция приводит к увеличению проницаемости эндотелиального барьера и является одним из механизмов развития хронической болезни почек (ХБП) при диабете⤵️

Лечение гликозаминогликанами может восстановить повреждённый гликокаликс и изменить течение диабетической нефропатии.

3⃣ Мета-анализ 2015 года (10 РКИ, n=2770) и мета-анализ 2021 года (21 исследование, n=2333) показали, что использование препарата сулодексид, состоящего из натуральных гликозаминогликанов, входящих в состав гликокаликса, снижает альбуминурию.

🔹 Преимущественный эффект наблюдался у пациентов с СД 1 типа, независимо от приема иАПФ/БРА, как при микро-, так ипри макроальбуминурии.

👩🏻‍⚕️По мнению проф. Шамхаловой Минары Шамхаловны остаются открытые вопросы для дальнейшего изучения гликокаликс-ориентированной терапии в условиях клинической практики:
• При каком типе сахарного диабете сулодексид наиболее эффективен?
• Увеличится ли эффективность сулодексида , если назначать его на самой ранней стадии ХБП, возможно ли снижение дозыиАПФ/БРА при лечении сулодексидом?
• Как долго сохраняется эффект сулодексида после окончания лечения?

💡При дальнейшем изучении гликокаликс-ориентированная терапия может стать одним из этапов не только лечения, но и профилактики хронической болезни почек при сахарном диабете.

➡️ Подробнее о препарате

#СД #диабетическая_нефропатия #гликокаликс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🕵️‍♀️В поисках идеальной комбинации для снижения веса

Недавнее исследование, выявило, что молекула lac-phe (лактат+фенилаланин), вырабатываемая после интенсивных физических нагрузок, способствует умеренной потере веса при приеме метформина — препарата для лечения диабета. Это открытие сделано учеными из Стэнфордского и Гарвардского университетов.
 
💥Основные выводы исследования:

• Метформин снижает чувство голода, действуя аналогично интенсивным физическим упражнениям.
• Уровень lac-phe повышается как после тренировок, так и при приеме метформина.
• Потеря веса у пациентов с диабетом, принимающих метформин, составляет 2-3% в первый год.
 
В клинических рекомендациях РФ для лечения ожирения метформин используется в комбинации с сибутрамином.
 
Преимущества комбинации метформина и сибутрамина:
✔️комбинация работает в двух направлениях: нормализация обмена веществ и контроль аппетита.
✔️более 90% пациентов достигают значимого снижения веса за 3 месяца.
✔️значительное снижение веса у пациентов с ИМТ >27 и сахарным диабетом 2 типа: 92% пациентов теряют 10% и более массы тела за 6 месяцев.
✔️у 90% пациентов восстанавливает метаболическое здоровье и снижает кардиометаболические риски.
 
👉 Узнать подробнее
 
#ожирение #комбинированная_терапия
 
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Поставьте диагноз 🩺

Заболевание очень тяжелое. Начинается остро, молниеносно. Кожа поражается зудящими эритемато-сквамозными участками. Высыпания могут приобретать генерализованный характер. Образуются мелкие папулезные высыпания диаметром 1–2 мм, красновато-коричневого цвета, в некоторых случаях с геморрагическим компонентом

Заболевание проявляется в возрасте от 1 до 3 лет. Мальчики страдают в 2 раза чаще, чем девочки. В год регистрируется примерно 5 случаев на 1 млн детей
💊 Долгосрочное применение миорелаксантов при хронической боли

Систематический обзор

🔊В результате ужесточения рекомендаций по назначению опиоидов увеличилось количество назначений миорелаксантов для лечения хронической боли, но эффективность длительного применения миорелаксантов при хронической боли неизвестна

📍Были оценены 9 уникальных миорелаксантов.
Каковы эффективность и безопасность длительного применения миорелаксантов для лечения хронической боли?

🍭В этом систематическом обзоре - 44 исследования, в которых приняли участие 2482 человека

⚡️Миорелаксанты могут быть более полезными, чем плацебо, при лечении невралгии тройничного нерва, болезненных спазмов и боли в шее, но при фибромиалгии, болях в пояснице и других синдромах они не эффективны

💬Полученные данные свидетельствуют о том, что длительное применение миорелаксантов может принести пользу пациентам с болезненными спазмами или судорогами и болью в шее, но длительное применение миорелаксантов при болях в пояснице, фибромиалгии и головных болях - не принесло пользы

💡Врачам следует проявлять бдительность в отношении данной группы препаратов и возможно отменить свои назначения

#неврология #хроническая_боль #боль
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎄Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 12/2024

🫀Кардиология
• Качество жизни при болезнях системы кровообращения
• Эндокардит протезированных клапанов и внутрисердечных устройств
• Воздействие производственных факторов в нефтехимической промышленности на распространенность болезней сердечно-сосудистой системы
• Уровень С-реактивного белка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
• Поражение сердца при менингококковой инфекции

💄Гинекология
• Генетические аспекты неиммунной водянки плода
• Акушерские осложнения у пациенток с ветряной оспой
• Эмболизация маточных артерий при миоме матки

🔜Подробный анонс можно прочитать здесь.

🔜Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#кардиология #гинекология #лечащий_врач
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Синдром нового года или синдром праздничного стола?

Клинические рекомендации

😁 🥟 🍸

Коллеги, напоминаем Вам про лечение хронического панкреатита и острого панкреатита!

Не забудьте поделиться с коллегами 🐱
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👩 Дорогие коллеги!

С наступающим Новым годом! 🎉

Пусть 2025 год принесет вам много новых знаний, успешных историй и профессиональных побед. Желаем крепкого здоровья, вдохновения и уютных моментов в кругу близких.

Спасибо за Вашу безграничную преданность делу и заботу о людях. Пусть все мечты сбудутся, а работа дарит только радость и удовлетворение!

С Новым годом!

С уважением, редакция канала ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💬 Синдром, характеризующийся нарушениями дыхания и резким удушьем у детей в возрасте до 1 года- это ..?
Anonymous Poll
54%
Гаспинг-синдром
7%
Синдром Ниймеган
13%
Синдром Кавасаки
9%
Синдром Лея
17%
Синдром Рея
👶 Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

Клинические рекомендации

#неонатология
2025/01/06 01:22:19
Back to Top
HTML Embed Code: