Илья Гимпель. Психолог, который работает с мозгом 🧠

Музейный справочник психиатрии: от каких терминов современному клиницисту нужно отказаться?

📌 Почему врачам и психологам важно отказываться от устаревших терминов?

Как гласит поговорка: "Как корабль назови, так он и поплывет". В психиатрии название диагнозов и классификационных рубрик — это не просто слова, а каркас, на котором строится наше понимание психических расстройств и принципов работы с ними.

Обновление терминологии в психиатрии — это не просто ига слов. Опора на современные термины способствует:

🔹Пониманию этиологии и патогенеза расстройств психики
🔹Повышению качества диагностики
🔹Применению адекватных методов терапии
🔹Дестигматизации пациентов

📌 Почему устарели понятия «эндогенное» и «психогенное»?

🧬 Эндогенные – расстройства, предположительно вызванные "внутренними", биологическими причинами. Лечение ограничивается фармакотерапией, а изучение ведётся с узкой биологической точки зрения.

🌍 Психогенные – расстройства, приписываемые внешним стрессовым событиям. Здесь преобладает психотерапия или изменение окружающей среды, а анализ сводится к концепциям неврозов.

На деле же современные данные демонстрируют, что состояние человека при любом расстройстве складывается их сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Это позволяет составить комплексное представление о расстройствах и оказать адекватную помощь человеку, не игнорирую ни биологические, ни психологические направления.

♦️ Травматический опыт в детстве может активировать генетическую предрасположенность и физиологические механизмы, способствуя развитию расстройств биполярного спектра ("эндогенного" расстройства)
♦️ Расстройства БР-спектра ("эндогенные") положительное реагируют на некоторые виды психотерапии (например, IPSRT, КПТ-БАР)
♦️ Антидепрессанты помогают при тревожных, соматоформных и ОКР-расстройствах ("невротических") расстройствах не хуже, а возможно даже и лучше психотерапии
♦️ На развитие ранее считавшегося "неврозом" ОКР генетика может оказать не меньшее влияние чем среда
♦️ При генетической заболевании хореи Гетенгтона качество жизни человека во многом зависит от его эмоционального состояния и получения медико-психологической помощи в случае депрессивной реакции на неё

Но, к сожалению, до сих пор можно встретить слова про "эндогенную/психогенную" депрессию в заключениях врачей. Особенно изумляет, когда мы можем встретить такие понятия описании клинического случая, представленном в 2021 году в одном из ведущих российских психиатрических изданий.


📌 Почему психиатрия отказалась от слова "органический"?

Ранее термин «органические психические расстройства» использовался для обозначения состояний, при которых можно было выявить явные неврологические изменения – например, после инсульта или при деменции. DSM отвергнул этот термин уже в IV версии, а МКБ только в 11. Точнее сказать, он не отвергнут, а применяется по умолчанию т.к. все расстройства психики имеют под собой биологические факторы.

Крутой материал на эту тему вышел у ребят из проекта "Психиатрия&Нейронауки", я вкратце озвучу их ключевые тезисы:

◼️ Разделение расстройств на "органические" и "неорганические" не отражает современного понимания того, что любая психическая функция неразрывно связана с мозгом.
◼️«Органика» превратилась в универсальную «мусорную яму», куда сваливаются все патологии, имеющие хоть какую-то связь с неврологией – будь то депрессия, шизофрения или тревожные расстройства.
◼️ Неврологи начали активно лезть в психиатрию, воспринимая "органические" расстройства как часть своего предметного поля
◼️ Стигматизация пациентов (добавил от себя). Однажды в практике я столкнулся с суицидальной попыткой человека, который поставил на себе крест, когда ему поставили органическое расстройство личности (совершенно без обоснований). Мол "это деменция, мне ничто никогда не поможет".

Кроме того, современная психиатрия располагает более точной категоризацией "органических" расстройств, которая направляет терапию и реабилитацию в более рациональное русло:

europepmc.org

Europe PMC

Europe PMC is an archive of life sciences journal literature.

www.group-telegram.com/us/patronum_mental_health.com/609

2.2K viewsedited  Feb 7 at 02:07

Музейный справочник психиатрии: от каких терминов современному клиницисту нужно отказаться?

📌 Почему врачам и психологам важно отказываться от устаревших терминов?

Как гласит поговорка: "Как корабль назови, так он и поплывет". В психиатрии название диагнозов и классификационных рубрик — это не просто слова, а каркас, на котором строится наше понимание психических расстройств и принципов работы с ними.

Обновление терминологии в психиатрии — это не просто ига слов. Опора на современные термины способствует:

🔹Пониманию этиологии и патогенеза расстройств психики
🔹Повышению качества диагностики
🔹Применению адекватных методов терапии
🔹Дестигматизации пациентов

📌 Почему устарели понятия «эндогенное» и «психогенное»?

🧬 Эндогенные – расстройства, предположительно вызванные "внутренними", биологическими причинами. Лечение ограничивается фармакотерапией, а изучение ведётся с узкой биологической точки зрения.

🌍 Психогенные – расстройства, приписываемые внешним стрессовым событиям. Здесь преобладает психотерапия или изменение окружающей среды, а анализ сводится к концепциям неврозов.

На деле же современные данные демонстрируют, что состояние человека при любом расстройстве складывается их сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Это позволяет составить комплексное представление о расстройствах и оказать адекватную помощь человеку, не игнорирую ни биологические, ни психологические направления.

♦️ Травматический опыт в детстве может активировать генетическую предрасположенность и физиологические механизмы, способствуя развитию расстройств биполярного спектра ("эндогенного" расстройства)
♦️ Расстройства БР-спектра ("эндогенные") положительное реагируют на некоторые виды психотерапии (например, IPSRT, КПТ-БАР)
♦️ Антидепрессанты помогают при тревожных, соматоформных и ОКР-расстройствах ("невротических") расстройствах не хуже, а возможно даже и лучше психотерапии
♦️ На развитие ранее считавшегося "неврозом" ОКР генетика может оказать не меньшее влияние чем среда
♦️ При генетической заболевании хореи Гетенгтона качество жизни человека во многом зависит от его эмоционального состояния и получения медико-психологической помощи в случае депрессивной реакции на неё

Но, к сожалению, до сих пор можно встретить слова про "эндогенную/психогенную" депрессию в заключениях врачей. Особенно изумляет, когда мы можем встретить такие понятия описании клинического случая, представленном в 2021 году в одном из ведущих российских психиатрических изданий.


📌 Почему психиатрия отказалась от слова "органический"?

Ранее термин «органические психические расстройства» использовался для обозначения состояний, при которых можно было выявить явные неврологические изменения – например, после инсульта или при деменции. DSM отвергнул этот термин уже в IV версии, а МКБ только в 11. Точнее сказать, он не отвергнут, а применяется по умолчанию т.к. все расстройства психики имеют под собой биологические факторы.

Крутой материал на эту тему вышел у ребят из проекта "Психиатрия&Нейронауки", я вкратце озвучу их ключевые тезисы:

◼️ Разделение расстройств на "органические" и "неорганические" не отражает современного понимания того, что любая психическая функция неразрывно связана с мозгом.
◼️«Органика» превратилась в универсальную «мусорную яму», куда сваливаются все патологии, имеющие хоть какую-то связь с неврологией – будь то депрессия, шизофрения или тревожные расстройства.
◼️ Неврологи начали активно лезть в психиатрию, воспринимая "органические" расстройства как часть своего предметного поля
◼️ Стигматизация пациентов (добавил от себя). Однажды в практике я столкнулся с суицидальной попыткой человека, который поставил на себе крест, когда ему поставили органическое расстройство личности (совершенно без обоснований). Мол "это деменция, мне ничто никогда не поможет".

Кроме того, современная психиатрия располагает более точной категоризацией "органических" расстройств, которая направляет терапию и реабилитацию в более рациональное русло:

BY Илья Гимпель. Психолог, который работает с мозгом 🧠