Типики то зочем...

Никакие типики в мире НЕ показаны при лечении РАС, ТОЧКА. Для купирования агрессивности или для уменьшения стереотипий одобрены FDA и EMA только ДВА атипичных антипсихотика — рисперидон и арипипразол. Всё, точка, остальное от лукавого.

И, кстати, обязательное превентивное назначение ВЕСЬМА НЕБЕЗОБИДНЫХ для когнитивной функции и имеющих немалый спектр собственных побочек антихолинергических препаратов (бипериден, тригексифенидил) СРАЗУ ЖЕ вместе с антипсихотиком — это ОЧЕНЬ ПЛОХАЯ и НЕГОДНАЯ практика.

Потому что она позволяет завышать дозы антипсихотиков, маскировать на время их экстрапирамидные побочки и делать вид, будто ничего особенного не происходит. А тем временем мозги разрушаются, риск развития необратимой поздней дискинезии или необратимого нейролептического дефицитарного синдрома — повышается.

Правильная и общепринятая в мире тактика — это назначать МОНО антипсихотик (причём предпочтительно, во всяком случае для первой и второй линий терапии — атипичный и сравнительно метаболически безобидный).

А антихолинергический корректор — добавлять ТОЛЬКО при появлении симптомов лекарственного паркинсонизма или острых дискинезий (акатизию лучше корректировать не им, а бета-блокатором), и ТОЛЬКО в том случае, если снижение дозы антипсихотика или замена его на менее экстрапирамидно побочащий — по какой-то причине невозможны или не дали эффекта.

#аккредичь

И ещё вот это. Как его до года устанавливать то?

Не, ну вообще говоря — умственная отсталость (УО) тяжёлой степени — это идиотия. Там часто бывают коморбидны глухота, слепота, тяжёлые моторные нарушения. А на КТ или МРТ у таких детей весь передний мозг может выглядеть как бесформенная тряпочка, надетая на ствол мозга, без коры, без извилин, без гиппокампов и прочих тонких и эволюционно поздних структур. В подобных случаях диагноз и правда может быть поставлен ещё до года, в первые месяцы жизни.

Но ведь не во всех случаях идиотия — настолько очевидна, и не всегда она коморбидна с глухотой, слепотой и параличами / нарушениями моторики. В таких менее очевидных случаях придется ждать до 2-3-4 лет, чтобы понять, что с развитием дитяти что-то не так.

А главное, какие там нахуй "улучшение прогноза и социальных последствий" при тяжёлой, подчёркиваю, ТЯЖЁЛОЙ УО??? Эти дети необучаемы и нереабилитируемы по самому определению ТЯЖЕЛОЙ УО — в отличие от лёгкой (дебильность) или средней (имбецильность).

#аккредичь

Жёстко вштырило от гомеопатии и не отпускает

#помеогатия

Статья: как Эмпаглифлозин чуть не довел человека до тюрьмы

Об интересно случае сообщили американские медики. Мужчина, бывший на испытательном сроке, четыре раза завалил анализ мочи на алкоголь, в то время как сам алкоголь не употреблял десять месяцев. За такое нарушение условий испытательного срока ему грозила тюрьма, однако, наука нашла объяснение этому необычному инциденту. Дело в том, что мужчина страдал сахарным диабетом и принимал Эмпаглифлозин (собственно, лекарство от диабета). Оказалось, что во всем виноваты микробы, которые ферментировали глюкозу (а мочу перед анализом могли вплоть до 24 часов держать в теплом месте). Ну а Эмпаглифлозин в силу своего механизма действия создавал для этих микробов благоприятную среду. За мужчину вступились врачи из Медцентра Управления по делам ветеранов, а также рассказали об этом случае в журнале.

Статья: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2313463

#ППстатьи

Вчера на приеме был мужчина 35 лет, 10 лет болеет ОКР. Навязчивости постепенно, не быстро но стабильно прогрессируют, особенно после новых триггерных ситуаций.
Первый раз обратился еще 5 лет назад, диагноз - расстройство адаптации, лечение тералидженом, атараксом и стрезамом почему-то не помогло. Да, отдельно и подробно уточнял, даже попыток назначить СИОЗС не было за несколько лет. Из психотерапии рекомендовали почему-то дпдг, которая ему не помогла.
Разочаровавшись в лечении все бросил, пару лет назад начал пить алкоголь, потому что это хоть как-то снижало тревожность, естественно постепенно доза нарастала.
Сейчас жена уже под угрозой развода загнала повторно к врачу… Будем лечить окр как положено, благо мужик вполне адекватный, критичный и настроенный на избавление от болезни и зависимости.

Видел как мальчику одному объясняли. что пролонги не имеют никакого отношения к тому что он не может нихуя делать и устаёт за три часа, хотя раньше был очень даже продуктивен и жизнь шла куда надо

Типа это дэфэкт

Мегаполезная тобличко для понимания языка совковых невролухов (смотреть колонку "язык ВСД") и совковых психуяторов (смотреть колонку "язык НЦПЗ") — и их отличий от диагностического языка, принятого в мире ("язык МКБ")

#невролухи
#психуяторы
#ВСД
#НЦПЗ

Мальчику с EOS (early onset schizophrenia) в стабильной ремиссии "умная" психологиня сказала "да какой из тебя агроном! А если кого то лопатой прибьёшь?!"

А мальчик реально хочет агрономом быть.

Взять бы ту психологиню да той лопатой по ейной дурной башке и ёбнуть. Дабы неповадно было стигматизировать и дискриминировать.

Хороший тамада, и эксперименты интересные 😁

Она назначила мне дулоксенту, чтобы понять, аффективное у меня расстройство или это рдр

вот это экс ювантибус💀💀💀

Хуже может быть только пропранолол при тяжёлой бронхиальной астме

Опять эти шедевровопросы. А если анемия вторичная? Там просто питание нормализовать и всё, какое лечение всю жизнь

На фоне аутоиммунного процесса да (пернициозная анемия)... но это же не единственная возможная причина дефицита B12

#аккредичь

Я логики вопроса не понимаю. Гемофилия это не ломкость сосудов или бумажная кожа, какое ещё абсолютное

Видимо, на фоне криза с систолическим давлением 220 можно делать массаж 😊 Типа вместо лечения криза???

А с абсцессом на спине???

#аккредичь

хуйня эта ваша дулоксента, что там вообще понять можно 😊

анафранил с ремероном и бупропиончиком сверху присыпать — вот тогда будет всё понятно 😊

Ору)) где-то так и есть))