Одной из причин выгорания врачей наряду с большой нагрузкой, мне видится непримиримое противоречие в самой работе.
Первая сущность работы заключается в прямой функции врача — лечении больных людей. Общество когда-то давно делегировало эту функцию на отдельных людей, чтобы те только этим и занимались. Именно за этой функцией школьники идут поступать в медицинские вузы. Это именно то, что делает врача врачом, даёт ему представление о его роли в обществе, даёт почувствовать свою значимость.
Но есть и вторая сущность — это роль врача как работника завода по производству медицинских услуг. Именно завод, а не мастерская. Сейчас трудно представить себе частнопрактикующего врача, если это не какой-то академик, который принимает в своём кабинете и на этом живёт. Это было можно представить 120 лет назад, когда из диагностики есть только осмотр, а из лечения склянки на полках. Сейчас врач нуждается в лаборатории и сложных дорогих инструментах, чтобы поставить правильный диагноз. Часто нужны и сложные инструменты, чтобы полечить.
Поэтому основа современной медицины — крупная клиника, в которой есть лаборатория, томография, УЗИ, эндоскопы и прочее. Клиника может что-то отдавать на аутсорс (часто лабораторию), но это не принципиально. Обойтись без этого никак не получится.
Врач, как работник по производству медицинской помощи, имеет уже другую функцию, которая никак не связана с лечением больных — приносить прибыль клинике.
И не важно, частная это клиника или государственная. С частной всё ясно, кто работал, тот знает. В государственной клинике ситуация схожая, только деньги за единицу медицинской помощи переводит фонд ОМС. И если этих единиц окажется недостаточно, то клиника сначала ввергнется в долги, а затем и вовсе "оптимизируется" как неэффективная. Подушевое финансирование покрывает в лучшем случае треть расходов клиники, а остальное приходится добирать интенсивным трудом врачей. Чтобы медицина продолжала существовать, врачу приходится отвлекаться от лечения больных и думать о том, как заработать денег для клиники.
Таким образом врач с одной стороны выполняет важную общественную функцию, а с другой занимается монотонным неблагодарным трудом, добивая производственный план. И чем больше от врача требуют выполнять вторую функцию, тем больше ему вешают лапшу о первой функции — призвание быть врачом и отказаться от всего материального, про высшее из искусств, про великую миссию спасения людей от смерти и прочее. Сразу вспоминается ковид и рекламные щиты по всему городу с лицемерными благодарностями врачам.
И это противоречие двойственного положения врача сильно усложняет жизнь. Врач хочет лечить людей, он на это учился, это ему в университете говорили. Он не хочет добивать никакие планы, не хочет гнаться ни за какими средними чеками. Когда это противоречие достигает своего пика, врач начинает выгорать из-за бессмысленности своей работы. И дальше он либо отказывается от работы врачом, либо утрясает это положение в своей голове, благо начальство этому помогает, и тогда врач становится циничным и целью его работы становится не лечение, а повышение доходов любой ценой. Лечение его интересует как средство.
И куда же тут в эту насыщенную сущностями работу вставить науку? Может ли врач заниматься полноценными исследованиями с такой практикой? Вопрос риторический.
Иного выхода кроме установления советской системы здравоохранения тут нет. Поэтому нам лишь остаётся уживаться с этим явлением и пытаться удерживать своей целью лечение больных и страждущих людей. И разумеется, читать классиков и находить единомышленников — это верный способ уберечь себя от выгорания.
Одной из причин выгорания врачей наряду с большой нагрузкой, мне видится непримиримое противоречие в самой работе.
Первая сущность работы заключается в прямой функции врача — лечении больных людей. Общество когда-то давно делегировало эту функцию на отдельных людей, чтобы те только этим и занимались. Именно за этой функцией школьники идут поступать в медицинские вузы. Это именно то, что делает врача врачом, даёт ему представление о его роли в обществе, даёт почувствовать свою значимость.
Но есть и вторая сущность — это роль врача как работника завода по производству медицинских услуг. Именно завод, а не мастерская. Сейчас трудно представить себе частнопрактикующего врача, если это не какой-то академик, который принимает в своём кабинете и на этом живёт. Это было можно представить 120 лет назад, когда из диагностики есть только осмотр, а из лечения склянки на полках. Сейчас врач нуждается в лаборатории и сложных дорогих инструментах, чтобы поставить правильный диагноз. Часто нужны и сложные инструменты, чтобы полечить.
Поэтому основа современной медицины — крупная клиника, в которой есть лаборатория, томография, УЗИ, эндоскопы и прочее. Клиника может что-то отдавать на аутсорс (часто лабораторию), но это не принципиально. Обойтись без этого никак не получится.
Врач, как работник по производству медицинской помощи, имеет уже другую функцию, которая никак не связана с лечением больных — приносить прибыль клинике.
И не важно, частная это клиника или государственная. С частной всё ясно, кто работал, тот знает. В государственной клинике ситуация схожая, только деньги за единицу медицинской помощи переводит фонд ОМС. И если этих единиц окажется недостаточно, то клиника сначала ввергнется в долги, а затем и вовсе "оптимизируется" как неэффективная. Подушевое финансирование покрывает в лучшем случае треть расходов клиники, а остальное приходится добирать интенсивным трудом врачей. Чтобы медицина продолжала существовать, врачу приходится отвлекаться от лечения больных и думать о том, как заработать денег для клиники.
Таким образом врач с одной стороны выполняет важную общественную функцию, а с другой занимается монотонным неблагодарным трудом, добивая производственный план. И чем больше от врача требуют выполнять вторую функцию, тем больше ему вешают лапшу о первой функции — призвание быть врачом и отказаться от всего материального, про высшее из искусств, про великую миссию спасения людей от смерти и прочее. Сразу вспоминается ковид и рекламные щиты по всему городу с лицемерными благодарностями врачам.
И это противоречие двойственного положения врача сильно усложняет жизнь. Врач хочет лечить людей, он на это учился, это ему в университете говорили. Он не хочет добивать никакие планы, не хочет гнаться ни за какими средними чеками. Когда это противоречие достигает своего пика, врач начинает выгорать из-за бессмысленности своей работы. И дальше он либо отказывается от работы врачом, либо утрясает это положение в своей голове, благо начальство этому помогает, и тогда врач становится циничным и целью его работы становится не лечение, а повышение доходов любой ценой. Лечение его интересует как средство.
И куда же тут в эту насыщенную сущностями работу вставить науку? Может ли врач заниматься полноценными исследованиями с такой практикой? Вопрос риторический.
Иного выхода кроме установления советской системы здравоохранения тут нет. Поэтому нам лишь остаётся уживаться с этим явлением и пытаться удерживать своей целью лечение больных и страждущих людей. И разумеется, читать классиков и находить единомышленников — это верный способ уберечь себя от выгорания.
BY Поясни за мед
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
And while money initially moved into stocks in the morning, capital moved out of safe-haven assets. The price of the 10-year Treasury note fell Friday, sending its yield up to 2% from a March closing low of 1.73%. "The argument from Telegram is, 'You should trust us because we tell you that we're trustworthy,'" Maréchal said. "It's really in the eye of the beholder whether that's something you want to buy into." The fake Zelenskiy account reached 20,000 followers on Telegram before it was shut down, a remedial action that experts say is all too rare. Following this, Sebi, in an order passed in January 2022, established that the administrators of a Telegram channel having a large subscriber base enticed the subscribers to act upon recommendations that were circulated by those administrators on the channel, leading to significant price and volume impact in various scrips.
from us
