group-telegram.com/profcardiologist/2826
Last Update:
Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП. Продолжение
Начата антибактериальная терапия ванкомицином (4,5 нед.) в сочетании с гентамицином (2 нед.). Однако к моменту её окончания возобновились эпизоды субфебрилитета, появился диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Повторная ЧПЭхоКГ выявила нитевидное эхопозитивное образование на аортальном клапане и появление аортальной регургитации 2-3 ст.
Назначили комбинацию даптомицина и кларитромицина. На этом фоне температура тела нормализовалась. Но на последующей ЧПЭхоКГ спустя 12 дней отмечено появление второй струи аортальной регургитации, что расценено как деструкция клапана. В результате длительной антибактериальной терапии удалось подавить инфекционно-воспалительный процесс. Далее требовалось хирургическое лечение.
В феврале 2012г в условиях искусственного кровообращения и холодовой кардиоплегии выполнили:
Установили механические двустворчатые протезы. В рамках первичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантировали ИКД. Пациент продолжал лечение и обследования, включая реимплантацию ИКД в 2021 году и шокового электрода в 2023 году.
Оптимально выполненное хирургическое вмешательство дало прекрасный отдалённый результат. В 2024 году, спустя 12 лет после операции, пациент в удовлетворительном состоянии. Контрольная ЭхоКГ не выявила дисфункции протезов клапанов, сохраняется гипертрофия ЛЖ. Сцинтиграфия миокарда не показала признаков ишемии. На фоне лечения статинами уровень холестерина держится на целевом уровне.