Профессия – невролог

Клинический случай. Под маской паралича Белла

Родители ранее здоровой девочки в возрасте 1 года и 10 месяцев обратились с жалобами, что дочка с трудом закрывает левый глаз. Они также заметили у неё перекос рта в правую сторону. Травмы, клинически очевидные инфекции отрицают.

При осмотре выявлен левосторонний периферический паралич лицевого нерва с лагофтальмом, но без слезотечения. Также обнаружена безболезненная «выпуклость» в левой скуловой области. Результаты рутинных лабораторных исследований оказались в пределах нормы. Осмотр глазного дна патологии не выявил.

Поставили предварительный диагноз паралич Белла. Однако обнаруженная «выпуклость» насторожила врачей и они назначили девочке МРТ. Исследование показало мягкотканную массу в левой боковой стенке глазницы, которая доходила до тела клиновидной кости. Образование выпячивалось вверх в переднюю ямку, вдавливалось в нижнюю часть лобной доли и латерально в височную область.

Рентгенологический вид поражения соответствовал рабдомиосаркоме или нейробластоме. Провели контрастную КТ органов брюшной и грудной полости. Обнаружили расположенное паравертебрально объёмное образование брюшной полости размером 6,2 см × 4,5 см × 9 см с некротическими участками и кальцифицированными очагами. Его гистология подтвердила слабо дифференцированную нейробластому.

⚠️ Хорошо известно, что парез лицевого нерва имеет разную этиологию, включая злокачественные новообразования и паранеопластический синдром. Однако своевременная диагностика основной причины пареза часто затруднена из-за отсутствия других клинических признаков.

www.group-telegram.com/us/profneurologist.com/2819

5.2K viewsFeb 6 at 04:00

Клинический случай. Под маской паралича Белла

Родители ранее здоровой девочки в возрасте 1 года и 10 месяцев обратились с жалобами, что дочка с трудом закрывает левый глаз. Они также заметили у неё перекос рта в правую сторону. Травмы, клинически очевидные инфекции отрицают.

При осмотре выявлен левосторонний периферический паралич лицевого нерва с лагофтальмом, но без слезотечения. Также обнаружена безболезненная «выпуклость» в левой скуловой области. Результаты рутинных лабораторных исследований оказались в пределах нормы. Осмотр глазного дна патологии не выявил.

Поставили предварительный диагноз паралич Белла. Однако обнаруженная «выпуклость» насторожила врачей и они назначили девочке МРТ. Исследование показало мягкотканную массу в левой боковой стенке глазницы, которая доходила до тела клиновидной кости. Образование выпячивалось вверх в переднюю ямку, вдавливалось в нижнюю часть лобной доли и латерально в височную область.

Рентгенологический вид поражения соответствовал рабдомиосаркоме или нейробластоме. Провели контрастную КТ органов брюшной и грудной полости. Обнаружили расположенное паравертебрально объёмное образование брюшной полости размером 6,2 см × 4,5 см × 9 см с некротическими участками и кальцифицированными очагами. Его гистология подтвердила слабо дифференцированную нейробластому.

⚠️ Хорошо известно, что парез лицевого нерва имеет разную этиологию, включая злокачественные новообразования и паранеопластический синдром. Однако своевременная диагностика основной причины пареза часто затруднена из-за отсутствия других клинических признаков.

BY Профессия – невролог