Elena Terekhova

Валлерштайн (Wallerstein, 1986) изучал терапевтический эффект психоанализа и психотерапии при работе с пограничными пациентами и высказал предположение, что обе техники одинаково эффективны. Из своего опыта психиатрической практики (в тот период психоанализ очень редко рекомендовали пациентам-психотикам) и из опыта обучения психоанализу, я помню следующий совет: если пациент признан неподходящим для анализа, ему следует порекомендовать психотерапию; а затем, когда его Эго окрепнет, он может пройти психоанализ. Я размышлял, что же такое может сделать психотерапия, чтобы подготовить пациента к анализу, и почему психоанализ этого сделать не может? Получалось, что психотерапия делает пациента сильнее, а психоанализ ломает его, но при этом парадоксальным образом помогает решить бессознательные проблемы. Благодаря исследованию привязанностей (Fonagy, 2001), я понял, что этот парадокс возникает из-за того, что психоанализ отдает предпочтение «отлучению от груди», а не связям и привязанностям, о которых я упоминал ранее.

Психотерапия поддерживает пациента в большей степени, чем психоанализ, в особенности кляйнианский анализ, хотя Кляйн, как ни парадоксально, может быть очень эмпатичной, когда обращается к интерпретации бессознательной тревоги пациента, а также к интрепретации защиты против нее. Но не все кляйнианцы поступают так. Спиллиус (Spillius, 2007) отмечала, что у лондонских кляйнианцев нет такого правила. Иногда они сначала интерпретируют тревогу, а потом защиту, а иногда – сначала защиту, а затем – связанную с ней тревогу. Альберт Мейсон (в личном общении) упоминал, что иногда стоит сначала обратиться к защитам и сопротивлениям, чтобы обнажить разрушительные тенденции пациента и таким образом ускорить его вхождение в депрессивную позицию. Однако Мейсон считал, что при интерпретации тревоги очень важно сначала незаметно предложить пациенту алиби. Я считаю, что тут следует прислушаться к Мейсону.

//из книги Джеймса С. ГРОТШТЕЙНА
«...НО В ТО ЖЕ ВРЕМЯ НА ДРУГОМ УРОВНЕ...» Психоаналитическая теория и техника в кляйнианском/бионианском подходе

www.group-telegram.com/us/psy_terehova.com/1140

449 viewsFeb 16 at 09:59

Валлерштайн (Wallerstein, 1986) изучал терапевтический эффект психоанализа и психотерапии при работе с пограничными пациентами и высказал предположение, что обе техники одинаково эффективны. Из своего опыта психиатрической практики (в тот период психоанализ очень редко рекомендовали пациентам-психотикам) и из опыта обучения психоанализу, я помню следующий совет: если пациент признан неподходящим для анализа, ему следует порекомендовать психотерапию; а затем, когда его Эго окрепнет, он может пройти психоанализ. Я размышлял, что же такое может сделать психотерапия, чтобы подготовить пациента к анализу, и почему психоанализ этого сделать не может? Получалось, что психотерапия делает пациента сильнее, а психоанализ ломает его, но при этом парадоксальным образом помогает решить бессознательные проблемы. Благодаря исследованию привязанностей (Fonagy, 2001), я понял, что этот парадокс возникает из-за того, что психоанализ отдает предпочтение «отлучению от груди», а не связям и привязанностям, о которых я упоминал ранее.

Психотерапия поддерживает пациента в большей степени, чем психоанализ, в особенности кляйнианский анализ, хотя Кляйн, как ни парадоксально, может быть очень эмпатичной, когда обращается к интерпретации бессознательной тревоги пациента, а также к интрепретации защиты против нее. Но не все кляйнианцы поступают так. Спиллиус (Spillius, 2007) отмечала, что у лондонских кляйнианцев нет такого правила. Иногда они сначала интерпретируют тревогу, а потом защиту, а иногда – сначала защиту, а затем – связанную с ней тревогу. Альберт Мейсон (в личном общении) упоминал, что иногда стоит сначала обратиться к защитам и сопротивлениям, чтобы обнажить разрушительные тенденции пациента и таким образом ускорить его вхождение в депрессивную позицию. Однако Мейсон считал, что при интерпретации тревоги очень важно сначала незаметно предложить пациенту алиби. Я считаю, что тут следует прислушаться к Мейсону.

//из книги Джеймса С. ГРОТШТЕЙНА
«...НО В ТО ЖЕ ВРЕМЯ НА ДРУГОМ УРОВНЕ...» Психоаналитическая теория и техника в кляйнианском/бионианском подходе

BY Elena Terekhova