ДИРАН ДОНАБЕДЯН. АССОЦИАТИВНОСТЬ ПАЦИЕНТА  НЕ ЗАПУСКАЕТСЯ  ОТВЕТАМИ АНАЛИТИКА НА ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТА.
 
Что делать, когда пациент приходит  на первичное интервью и говорит, что он не знает о чем говорить или спрашивает о чем ему говорить сегодня или вообще?
 
Доктор Донабедян не стал бы ничего отвечать, а  руками, движением рук пригласил бы пациента говорить;

руками «предложил»: проходите,  присаживайтесь и говорите, продолжайте говорить.  
 
 Когда  вот так вот приглашают руками говорить, ничего не говоря в ответ на вопрос пациента – это способствует развитию ассоциативности пациента.
 
Нужно инициировать работу  собственной ассоциативности пациента, именно поэтому аналитик «приглашает» руками говорить пациента, а не отвечает на вопросы пациента.
 
Диран Донабедян (Diran Donabédian)- доктор медицины, врач, детский и подростковый психиатр, психоаналитик, тренинг-аналитик  Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA) и Парижского Психоаналитического Общества, главный врач парижского института психосоматики имени Пьера Марти (IPSO).

ДИРАН ДОНАБЕДЯН. КАК ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ И АНАЛИЗАБЕЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТА НА ПЕРВИЧНЫХ ИНТЕРВЬЮ?
 
Первичные встречи нужны аналитикам для того чтобы понять функционирование и анализабельность пациента.
 
Аналитик оценивает следующие способности пациента к:

асcоциированию;

слушанию аналитика и ассоциированию на основе того, что сказал аналитик (происходит ли аналитическая  встреча  аналитика и пациента?),

саморефлексии,

инсайтам,

инвестированию в речь (от меня: а не к разрядке в действия или соматизациям),

способность сновидить (видеть сны).
 
Именно поэтому первичное интервью  не должно ограничиваться одной встречей;  должно быть несколько встреч.
 
Диран Донабедян говорит, что в Парижском психоаналитическом обществе (SPP) проводится обычнодва первичных интервью с пациентами.

Между первой и второй первичной встречей рекомендуется перерыв 1 - 2 недели.

Цель: увидеть как проходила психическая работа пациента после первой встречи в ожидании второй встречи с аналитиком.
 
Смог ли пациент проделать внутреннюю работу в этом промежутке времени между первой и второй встречами:

какие элементы из первого интервью и как (в переработанном виде?) пациент возвращает аналитику,

как он их обогащает,

и появились ли в дискурсе  сновидения?
 
Сновидения являются важнейшей составляющей для оценки психического функционирования пациента.
 
Если пациент сам ничего не говорил о сновидениях на первом психоаналитическом интервью и сам не начинает вторую встречу со сновидения,  Диран Донабедян слушает пациента некоторое время (около 10 -15 минут), а потом спрашивает про сновидения («А сны?»).
 
Диран Донабедян (Diran Donabédian)- доктор медицины, врач, детский и подростковый психиатр, психоаналитик, тренинг-аналитик  Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA) и Парижского Психоаналитического Общества, главный врач парижского института психосоматики (IPSO).

ДИРАН ДОНАБЕДЯН. КАК МОЖНО ПОНЯТЬ, ЧТО ПАЦИЕНТ АССОЦИИРУЕТ? 
 
Нам необходимо находить элементы ассоциативности (ассоциативные качества) в дискурсе пациента.
 
Как это может выглядеть на практике?
 
Вот выдуманный мной пример по аналогии случая, который приводил Диран Донабедян.
 
К примеру, мать покидала пациентку в детстве и  регулярно уезжала в рабочие командировки.

Сейчас пациентка взрослая женщина и у неё есть ребёнок.
 
Элементы ассоциативности и способности к саморефлексии могут проявляться следующим образом:  

(1)сначала на сеансе пациентка  начинает говорить о своей матери,

(2) затем она  начинает говорить о себе, как о матери,

(3) и далее снова переходит к тому, что её  выбор места жительства  связан с увлечениями её матери.
 
Вот пример ассоциативности.
 
Диран Донабедян (Diran Donabédian)- доктор медицины, врач, детский и подростковый психиатр, психоаналитик, тренинг-аналитик  Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA) и Парижского Психоаналитического Общества, главный врач парижского института психосоматики (IPSO).
 

«Мать и женщина всегда остаются заклятыми врагами».

Мишель Фэн. Прелюдия к фантазматической жизни (1971).

ЖАКЛИН ШАФФЕР. СВЕРХИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ АМПУТИРУЕТ СОБСТВЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ.

«Необходимо дифференцировать депрессивное состояние, то, что мы называем «подавленностью», от патологической формы, которая и есть собственно депрессия.

Современное общество становится все менее и менее терпимым к депрессивным состояниям, оно стремится к идеалу счастья, индивидуального благополучия, акцентируя нарциссизм, культ тела и идеал Я в ущерб Сверх-Я, объектным и Эдиповым отношениям.

Чувство стыда уводит от чувства вины.

Нетерпимость к депрессивным состояниям может привести к сверхиспользованию антидепрессантов, которые лишь ампутируют субъект от возможности обращения к собственным психическим ресурсам.

Состояние депрессии призывает нас говорить о потере, о со- стоянии зависимости.

Замечено, что форма зависимости, смысл потери, потеря объекта, объект потери, нарциссические или объектные повреждения, выражение боли или страдания зачастую имеют разные проявления у разных полов и что половые различия влияют на условия появления и на формы депрессии».

Жаклин Шаффер. «Риск потери.Страхи и депрессии по-женски».

Сегодня вечером в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

ЖАКЛИН ШАФФЕР. УЗЫ ОТЧУЖДАЮЩЕЙ ЗАВИСИМОСТИ: НЕНАВИСТЬ ИЛИ ДЕПРЕССИЯ.
 
С  появлением на этот свет младенец попадает в ситуацию зависимости, как говорила вчера в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах Жаклин Шаффер.

Это связано с «преждевременностью его [любого человеческого существа] рождения: именно там находятся корни либо первичного опыта удовлетворения, либо отсутствия этого опыта удовлетворения» [кому как повезёт].

Шаффер лишает нас иллюзий всемогущества: «не бывает такого, чтобы состояние зависимости не существовало», но дальше объясняет, почему состояние зависимости у многих из нас ассоциируется/связывается с беспомощностью:«если состояние [зависимости] продолжается слишком долго и фиксируется, то оно [состояние зависимости] подвергает человеческое существо риску, если не ненависти, то депрессии».
 
Шаффер называет такое состояние зависимости – «узами отчуждающей зависимости».
 
Таким образом, речь идет, о зависимости, которая отчуждает человека от  его витальности, влечений и возможности формирования первичного нарциссизма и аутоэротизма.
 
А теперь надежда, которую нам всем обозначает Жаклин Шаффер: «психическое развитие, как и психоаналитический процесс, стремится (насколько это возможно) освободить человека от уз отчуждающей зависимости.
 
Жаклин Шаффер,
психоаналитик, действительный член
Международной психоаналитической ассоциации,
титулярный член Парижского психоаналитического общества,
обучающий, тренинг-аналитик по психоанализу взрослых
в Парижском институте психоанализа,
Лауреат психоаналитической премии им. Мориса Буве (1987 г.)
 
Вчера вечером Жаклин Шаффер в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах с семинаром «Риск потери. Страхи и депрессии по-женски».
 

КАТРИН ПАРА. ЛЮБОВЬ И СОСТОЯНИЕ ВЛЮБЛЁННОСТИ.

«Катрин Пара говорит о том, что эдипальная любовь - это первая модель любви, которая не достигает реализации влечений, а лишь приносит удовлетворение нежного и сублимированного характера.

При этом необходимый и неизбежный отказ от первого объекта любви является для ребенка поражением как в объектном, так и в нарциссическом плане, и это поражение навсегда оставляет след на том, как человек будет любить во взрослом возрасте.

Согласно Катрин Пара, основополагающая характеристика любовных отношений во взрослом возрасте заключается в том, «чтобы синтезировать всегда известную долю старых переживаний („всегда" значит начиная с эдипальных переживаний) и долю абсолютно новых переживаний, так что любовь взрослого частично образуется на основе старого эдипального желания».

(Катрин Пара. (1967). Эдипова организация генитальной стадии. Доклад на конгрессе франкоязычных психоаналитиков // Revue française de psychanalyse. № 31 (5-6).p. 802-803).

Перевод с французского Е. Березниковой.

Эрик Смаджа. Работа пары, работа с парами / Когито-Центр, 2025.

ЖАКЛИН ШАФФЕР. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ОТКАЗ. ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СФЕРЫ ЖЕНСКОГО И ОТКАЗА ОТ НЕГО.

Благодаря замечательному профессиональному переводчику Юлии Моталовой (с которой я лично знаком), которая ведёт канал «Непрерывное образование по психоанализу» 
у нас у всех появилась возможность прочитать книгу Жаклин Шаффер «Универсальный отказ. Психоаналитическое исследование сферы женского и отказа от него», переведённую Юлией с английского на русский язык:
 
Содержание. Преамбула. Введение.
За гранью фаллического измерения: женский сексуальный орган. Об авторе.
 
Часть 1.
Отказ от женственности (сфинкс и ее потерянная душа).
 
Послание читателю
Отказ от женственности — великая загадка?
 
Глава 1.
Фрейд и «отказ от женского».

Глава 2.
«Инородное тело внутри».

Глава 3.
«Разница между полами».

Глава 4.
«Любовник для экстатического удовольствия».
 
Глава 5.
Клинические примеры.
 
Глава 6.
Охота на ведьм (сказка о ненависти к женскому).
 
 
Часть 2: Прелюдии к сфере женского.
 
Глава 7.
Гинофобия или неопасный разрыв связей.
 
Глава 8.
«Спящая красавица» — пришествие сферы женского в жизнь девочки.
 
Глава 9.
Арендатор: вагина в аренде у ануса.
 
Глава 10.
Рубины ненавидят красное: истерические отношения и контркатексис
 
Глава 11.
Истерическая идентификация и проективная идентификация.
 
Глава 12.
От нарциссического к травматическому соблазнению (когда сирена встречается со змеем).
 
Глава 13.
«Я люблю тебя» — слова-предатели или слова, которые предали?
 
Глава 14.
Семейный альбом: тестирование реальности и вспоминание — повторное обнаружение объекта.

Глава 15.
Градива: репрезентации сферы женского.

Послесловие. Рене Руссийон.
Отказ от измерения женского и объект.
 

В это воскресенье 8 декабря в 11:00 по московскому времени выступаю на Психоаналитической онлайн-конференции "Кадры психоанализа", организованной инициативной группой "Эти ваши анализы" с выступлением на тему: «Понимание кадра во французской психоаналитической школе».

Анонс моего выступления:

«Отношения отец-мать-ребенок – это модель трёхсторонней ситуации, имеющей прямое отношение к аналитическому сеттингу, в котором присутствуют пациент, репрезентации отца и матери, аналитик и пространство, в котором разворачивается психологическая драма с участием всех персонажей…

Внутренние аналитические границы связаны с постэдиповым Сверх-Я – третьей стороной, которая связана с отцом. Мать заботится о ребёнке как о ребёнке дня, сохраняя в психике связь с его отцом, как с представителем Сверх-Я.» (Ален Жибо, Андрей Владимирович Россохин. «Психоанализ во Франции, или как научиться жить с неопределённостью»).

«Любое событие, происходящее в жизни пациента во время аналитического лечения (будь то событие психическое, поведенческое или соматическое) связано с аналитическим процессом» (Клод Смаджа. «Отрицание недосформированности влечений».)

Итак, кадр – это первое и необходимое условие для успешного лечения пациента.

Почему же сегодня им пытаются пренебречь?

ДЕНИ РИБАС. ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ НЕЙТРАЛЬНОСТЬ АНАЛИТИКА  ПОЗВОЛЯЕТ ПАЦИЕНТУ РЕГРЕССИВНО «ПЕРЕФОРМАТИРОВАТЬ» СУРОВОСТЬ СВЕРХ-Я (ИНТЕРНАЛИЗАЦИЮ РОДИТЕЛЬСКИХ ИНСТАНЦИЙ).

Дени Рибас на своем семинаре, посвященному кадру и аналитической нейтральности в кадре (завтра, в субботу, в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах вторая часть семинара), приводил слова Стрейчи: что в отношении невротика цель терапии – смягчить чрезмерную суровость Сверх-Я и эта цель вполне может быть достигнута.

Далее, Дени Рибас отмечал, что аналитик предлагает пациенту доброжелательную нейтральность, которая резонирует с безличным характером (по мнению Франсиса Паша).

Именно такая конфигурация [безличный характер доброжелательной нейтральности] позволяет не только состояться родительскому переносу пациента на аналитика, но позволяет «регрессивно переосмыслить теорию формирования Сверх-Я через интернализацию родительских инстанций, родительского Сверх-Я».

На основании тезисов семинара Дени Рибаса я делаю следующий вывод:

 доброжелательная нейтральность [не интрузивно настойчивая доброжелательность,которая доброжелательностью вовсе не является, из разряда мама/папа плохие, но зато аналитик хороший, «лучший родитель, которого я обрел в анализе в противовес моим реальным родителям»],  

плюс безличность [то есть нейтральная доброжелательность,не привязанная к реальной личности аналитика]

позволяют пациенту регрессивно переформатировать/ трансформировать/смягчить  суровость Сверх-Я,  (интернализацию  родительских инстанций).

19 ДЕКАБРЯ 2024. ПРЕЗЕНТАЦИЯ ЦИКЛОВ ВЕБИНАРОВ ПО КНИГЕ ЛЕОНА КРЕЙСЛЕРА, МИШЕЛЯ СУЛЕ, МИШЕЛЯ ФЭНА «РЕБЁНОК И ЕГО ТЕЛО» (ИССЛЕДОВАНИЕ  ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ РАННЕГО ДЕТСТВА).
 
Уважаемые коллеги и все интересующиеся психоаналитической детской психосоматикой!
 
Приглашаем вас в четверг 19 декабря 2024 (19:00-21:00 по мск. времени) на  бесплатную онлайн-презентацию циклов вебинаров  по одной из ключевых работ французского психоанализа и парижской школы психосоматики «Ребенок и его тело (Исследование психосоматической клиники раннего детства)», первое издание 1974 год.

Три автора книги, психоаналитики, собрались по инициативе Сержа Лебовиси и в течение долгих лет плодотворно сотрудничали:

(1) педиатр, детский психиатр и пионер детской психоаналитической психосоматики Леон Крейслер,

(2) детский психиатр и пионер детской психоаналитической психосоматики Мишель Суле,

(3) один из основателей парижской школы психосоматики Мишель Фэн, работавший в психосоматической клинике для взрослых.
 
Они предложили новую методологию исследования  психопатологии младенца.
 
Итог их работы – оригинальные концепции функциональных расстройств раннего детства:

1.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПЕРВОГО ГОДА (Колики первых трех месяцев. Бессонница в первые шесть месяцев. Мерицизм. Психическая анорексия во втором семестре и рвота.)
 
2.РЕСПИРАТОРНЫЕ (ДЫХАТЕЛЬНЫЕ) РАССТРОЙСТВА (Спазмы рыданий. Младенческая астма.)
 
3.РАССТРОЙСТВА  АНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА(Респираторная аллергия. Вторичная невротизация.  Энкопрез. Функциональный мегаколон (увеличение толстой кишки) ребенка.)
 
Книга «Ребёнок и его тело» была специально переведена для этих циклов вебинаров Мариной Викторовной Каджеджи.
 
Ведущие:

Денис Владимирович Жигалов,

Марина Викторовна Каджеджи.
 

Запись на презентацию циклов вебинаров:

https://docs.google.com/forms/d/1WZ-JItLWQ2BcA20FaN9TovVcwwvqXH1QIqBFo7EVk6w/edit?ts=6750bd55
 
 

ДИРАН ДОНАБЕДЯН. КАК ФОРМУЛИРОВАТЬ ПРАВИЛО ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ДЛЯ ЗАПУСКА СВОБОДНОГО АССОЦИИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА.
 
Очень часто пациенты, которые приходят на первичное интервью, сразу же или через некоторое время после озвучивания перечня своих проблем задают терапевту   вопросы примерно такого содержания:

«У меня есть две проблемы, о чем мне говорить?» или «С чего мне начать»?
 
Иногда терапевты отвечают примерно так:

«Как Вы сами решите»  

или «Говорите о том, о чём желаете»

или «Расскажите о том, о чем хотите рассказать».
 
Диран Донабедян  в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах обращал внимание на следующее:

когда терапевты предлагают говорить пациенту о том, что он желает/хочет или  должен сам решить, -  тогда пациент будет в своей голове выбирать о чем ему говорить [то есть  пациент будет задействовать сознательный регистр дискурса].
 
Но суть психоаналитической техники состоит в другом:

запустить у пациента процесс свободного ассоциирования, именно поэтому на такие вопросы пациента терапевту следует пригласить пациента к свободному ассоциированию и предложить пациенту говорить то, что ему приходит в голову.

Диран Донабедян (Diran Donabédian)- доктор медицины, врач, детский и подростковый психиатр, психоаналитик, тренинг-аналитик  Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA) и Парижского Психоаналитического Общества, главный врач парижского института психосоматики (IPSO).

#ТехникаРаботы

КЛИНИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ книги «РЕБЁНОК И ЕГО ТЕЛО» для работы СО ВЗРОСЛЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.

В январе запускаются циклы вебинаров по книге « Ребенок и его тело » - одной из основных работ по французской психоаналитической психосоматике.

Чем могут быть полезны эти циклы специалистам , работающим со взрослыми?

Архаичное и инфантильное сохраняются в психическом функционировании на протяжении всей жизни.

Заболевания в раннем детстве наших взрослых пациентов могут нам «рассказать» о климате в семье больше, чем сам пациент… Эти заболевания «повествуют» о взаимоотношениях диады ребенок-мать и роли отца в довербальный период пациента…

Как отмечает один из мэтров французского психоанализа ФРАНСУА ДЮПАРК в одной из своих книг:
:«В работе « Ребенок и его тело» Мишель Фэн показывает родство аддикций, зависимостей с детскими расстройствами, такими как мерицизм, близкий к аутизму, или со спазмом рыданий, бессонницей и самоуспокаивающей ажитацией - предшественниками аддиктивного рискованного поведения взрослого.»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ СО ВЗРОСЛЫМИ ПАЦИЕНТАМИ, прочувствование их СТРАДАНИЙ, напрямую зависит от понимания терапевтом ранних детских расстройств в их анамнезе.

Ведущие:

Денис Владимирович Жигалов,

Марина Викторовна Каджеджи.
 

Запись на презентацию циклов вебинаров:

https://docs.google.com/forms/d/1WZ-JItLWQ2BcA20FaN9TovVcwwvqXH1QIqBFo7EVk6w/edit?ts=6750bd55
 



Будет предоставляться запись бесплатной онлайн-презентации.

ВИДЕОПРЕЗЕНТАЦИЯ ПРОГРАММЫ «РЕБЁНОК И ЕГО ТЕЛО» И ПРИГЛАШЕНИЕ НА ПЕРВЫЙ ЦИКЛ ВЕБИНАРОВ «КОЛИКИ ПЕРВЫХ ТРЁХ МЕСЯЦЕВ».
 
В четверг 19 декабря прошла онлайн-презентация годовой программы вебинаров «Ребенок и его тело», которая будет основываться  на материалах книги «Ребенок и его тело.
Психосоматическая клиника раннего детства»французских психоаналитиков Леона Крейслера, Мишеля Суле и Мишеля Фэна.
 
Ведущие: Каджеджи Марина Викторовна, Жигалов Денис Владимирович.
 
Вот некоторые  важные идеи, озвученные на презентации:
 
Мишель Суле: «Функциональное расстройство младенца предстает как симптом, который выдает болезнь или синдром, вызванный дисфункцией внутри более сложного образования: диады, постепенно структурируемой отношениями матери и ребенка.»
    
 
Мишель Фэн: «Очень маленький ребенок, у которого психика находится только в зачаточном состоянии, автоматически является соматическим: у него нет самостоятельной  способности психически  интегрировать состояния напряжения, которым он может быть подвержен.  В этом ему помогает мать:  она находится рядом, чтобы противостоять состояниям страдания ребенка и помочь ему организовать очень ранние психические системы.»

Ссылка на видеозапись презентации:
 
Youtube:

https://youtu.be/kqGFJcRGUfw
 
Rutube:

https://rutube.ru/video/private/7d4bfd4fabc991bb17d3615d75cfaa5e/?p=XIFtrmvA7RDWZpbqJYY8tg
 
 
9 января (19:00 – 21:00 по мск. вр.) состоится первый вебинар на тему «Функциональные расстройства первого года»  из цикла «Колики в первые три месяца».

Доступ к записи каждого вебинара -3 месяца.
 
Условия оплаты и  регистрация  здесь: https://forms.gle/qyKaMd43dMVqYH2u5
 
За дополнительной информацией можно обращаться по электронной почте: [email protected]