На предстоящем круглом столе 12.02.25 мы ожидаем участие целого пула практикующих перинатальных и репродуктивных психологов.

Докладчицы, которых я представлю настоящим постом, отличаются от остальных практиков пристрастием к коллективному академическому труду и навыками масштабных количественных исследований, а также наличием статей, опубликованных в англоязычных и русскоязычных профильных журналах.

Наши пишущие практики Анна Суарез и Вера Якупова (иногда в соавторстве с коллежанками) внесли академический вклад в изучение ментального здоровья российских рожениц и матерей, начиная с обзоров исследований на тему посттравматических стрессовых расстройств после родов (2023), продолжая дистанционными количественными исследованиями:
1645 женщин, родивших в пандемию в сравнении с допандемийными родами 611 рожениц на предмет ПТСР и послеродовой депрессии, а также роли акушерского насилия в условиях карантина(2022);
2579 веб-анкет женщин, позволяющих выявить связь между последовой ПТСР и прошлыми травмирующими жизненными событиями (физическое и сексуальные насилие, перинатальные потери, предыдущий травматический опыт родов)(2023),
а также первым в России лонгитюдным исследованием про долгосрочное влияние депрессии на риски развития детей (2023).

Психотерапевт Анна Суарез имеет степень PhD и опыт работы в University of Helsinki и Royal Holloway, University of London, а также является соведущей научного клуба. Докладчица поведает о «трудностях перевода: почему так мало научных данных о ментальном здоровье матерей в России и как мы адаптируем международные опросники, чтобы это исправлять».
Для этого Анна сфокусируется на «проблемах разработки и адаптации опросников для оценки ментального здоровья родителей в России, с акцентом на гендерное неравенство в здравоохранении, где женское и особенно материнское здоровье часто получает меньший приоритет, чем мужское или детское. В первую очередь внимание уделяется физическому состоянию, а психологические проблемы, такие как депрессия и тревога у матерей, часто считаются менее значимыми. Это также связано с экономическими ограничениями: финансирование здравоохранения в основном направляется на борьбу с острыми заболеваниями и инфекциями, а психологическая помощь в перинатальный период почти не финансируется.
Высокие затраты на адаптацию опросников, а также недостаток статистики и осознания масштабов проблемы приводят к снижению интереса к созданию соответствующих инструментов. Социальные и культурные барьеры, такие как стигматизация психических расстройств, а также фокус на физическом здоровье беременных женщин и детей, препятствуют внедрению таких опросников. Проблемы бюрократического характера, включая сложности с лицензированием и адаптацией зарубежных опросников, усугубляют ситуацию.
В докладе я расскажу о совместной работе с Верой Якуповой по адаптации опросников для оценки субъективного опыта родов и ментального здоровья родителей, а также о проведении больших, в том числе лонгитюдных, исследований, результаты которых публикуются в престижных мировых журналах. Мы также активно ведем просветительскую работу и стараемся наладить междисциплинарные связи между психологами, медицинскими работниками и другими специалистами с целью улучшения качества жизни матерей и их семей.»

Сотрудница факультета психологии МГУ, основательница службы психологической поддержки Good Point, психотерапевт и кандидат психологических наук Вера Якупова выступит с темой: «Почему женщины так устают: невидимый труд», которую автор снабдила анонсом: «В докладе Международной Организации Труда говорится о том, что 76% неоплачиваемого труда лежит на женщинах, вне зависимости от их социального положения и экономической активности. Какую деятельность можно считать неоплачиваемым трудом? Что говорят современные исследования о «care work»? Как неоплачиваемая нагрузка отражается на ментальном здоровье женщин и их психологическом благополучии? Что может сделать общество и специалисты для более равномерного распределения обязанностей в семье между взрослыми партнерами? В докладе будут представлены последние научные данные.»

Психолог, кпт-терапевт и основательница школы подготовки к родам в Воронеже Анна Харченко учится в аспирантуре факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова и принимает активное участие в количественных исследованиях ментального здоровья матерей, проводимых командой Веры Якуповой. С ее участием коллектив авторов выпустил исследование про послеродовое ПТСР и депрессию до и во время пандемии COVID-19 в России (2022), а также статью про психологическую и фармакологическую помощь при послеродовой депрессии и послеродовом ПТСР в России (2024).

В сентябре 2022 года Анна написала важные слова, которые актуальны также для настоящего момента: «Возможно, в сложившейся обстановке в нашей стране немного наивно полагать, что научные исследования могут изменить систему. Но мы не сдаемся и делаем свою маленькую работу дальше. В надежде гуманизировать процесс родов, с одной стороны. И потому, что не можем этого не делать, с другой. Как говорится, делай, что можешь, с тем, что имеешь, там, где ты есть. Вот мы и делаем.»

На нашем круглом столе 12.02.25 Анна выступит с докладом: «Чего боятся беременные женщины: связь страха родов с перинатальной тревогой», которую автор проиллюстрировала аннотацией: «Для многих семей рождение ребенка – это сильное эмоциональное переживание, включая процесс планирования, ожидания и подготовки. Несмотря на то, что большинство родов в современной культуре безопасны, у женщин может присутствовать тревожность и беспокойство. Данные показывают, что примерно 25% беременных страдают от высокого уровня страха перед родами (Wijma et al. 2002). Депрессия и тревожное расстройство могут быть причиной страха в предстоящих родах, но так бывает, что беспокойство присутствует без тревожного расстройства. Целью проведенного исследования был анализ и оценка связи страха перед родами с тревожным расстройством. Согласившиеся принять участие беременные женщины прошли анонимный опрос, в котором уровень страха оценивался по шкале FOC, а уровень тревоги - GAD-7. Кроме этого, с каждой участницей было проведено глубинное интервью.»

Наш февральский круглый стол привлек внимание не только частнопрактикующих психотерапевтов, но также специалистов, работающих с клиентками Клинического госпиталя МD GROUP (Группа компаний «Мать и Дитя»).

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист по лечению и профилактике невынашивания беременности Мария Борец является соавтором исследования, проведенного в акушерских стационарах ГК «Мать и Дитя», в котором изучалась эффективность и безопасность применения атозибана для пролонгирования беременности в случае угрозы преждевременных родов.

Клинический репродуктивный психолог, специалист в сфере психологического сопровождении пациентов, проходящих лечение методами ВРТ, Надежда Купряшина работает в ГК «Мать и дитя» с 2004 года.
Однако самое интересное, что наша докладчица, в том числе училась в аспирантуре ИЭА РАН в 2003-2007 (также как и я в 2018-2021). В 2011 году в «Этнографическом обозрении» Надежда опубликовала свою антропологическую работу про современный шаманизм: «Во имя отца и матери и тех, кому надо» (целительские стратегии в практиках городских шаманов). У исследовательницы есть также публикации в сборниках, в том числе в соавторстве с сотрудницами Центра медицинской антропологии ИЭА РАН, на темы:
⚡️«поиска общих путей городских шаманов и психологов» (2007);
⚡️«поиска духовности и здоровья: новые религиозные движения, неошаманизм, городской шаманизм» (2008).

Мария Владимировна и Надежда Анатольевна объединят свои усилия и 12.02.25 представят слушательницам нашего мероприятия актуальную тему: «Надежды и тревоги женщин позднего репродуктивного возраста: медико-психологические аспекты», которую они снабдили следующей аннотацией: «В последние годы отмечается устойчивый рост обращений за профессиональной помощью, к врачам-репродуктологам и психологам женщин, попадающих по причине возраста в категорию «позднего репродуктивного возраста». Поводом для обращений является желание стать мамой, как впервые, так и повторно. Поскольку, эта группа женщин характеризуется рядом особенностей, как медицинского характера, а зачастую и психологического, способных оказать серьезное влияние на результаты лечения, вопрос организации альянса врача, пациентки и психолога становится более, чем актуальным.»

В продолжение темы «надежд и тревог женщин позднего репродуктивного возраста», которая будет представлена практикующими специалистами частного клинического госпиталя МD GROUP, Марией Борец и Надеждой Купряшиной, на нашем круглом столе 12.02.25 в моем выступлении мы обратимся к самой концепции «позднего репродуктивного возраста» и попробуем ее деконструировать.
Мне кажется важным понимать, как и с какими именно биополитическими и демографическими целями decision makers конструировали россиянкам репродуктивные «тикающие часики» в разные исторические эпохи.⏳🕰️⏰⏱️⌚️

Иными словами, мой доклад раскроет тему «ограничений репродуктивного возраста и выбора в медицинских и юридических источниках». И я также проиллюстрировала участникам февральской плехановской конференции содержание своего выступления аннотацией: «Стремление современных городских женщин к социальной и финансовой самостоятельности отодвигает вопросы материнства на неопределенное будущее. В целом готовность к деторождению варьируется в традиционных и городских культурах, а также зависит от психической зрелости (одного или обоих) родителей, например, отставая или опережая семейные и собственные ожидания. Вместе с этим репродуктологи предупреждают о ситуациях угасания фертильности, когда желания не соответствуют репродуктивным возможностям родителей, в первую очередь матерей, и используют концепцию «репродуктивного возраста». В докладе будут проанализированы представления о длительности «репродуктивного возраста» в письменных и устных источниках и развитие этого концепта во времени (включая сдвиг биополитических возрастных пределов и мерцание советского термина «старородящая») в медицинском, медийном и обывательском дискурсах.»

Не переключаемся, в течение суток нас ждет представление «индийского» доклада и обещанная ссылка 🌟☘️

Магистр организации здравоохранения Сеченовского Университета Галина Копелиович учится в департаменте антропологии Университета Майсура (индийский штат Карнатака) и находится практически в одном шаге от завершения своего аспирантского пути.

12.02.25 моя коллега, медицинский антрополог, планировала выступить на тему «послеродовых ритуалов с участием матерей и бабушек в традиционных индуистских семьях Индии: от шриманты до намакараны», однако именно в часы нашего мероприятия наша героиня должна представлять коллективную работу, связанную с переводами вачан (это что-то среднее между короткими стихами и афоризмами 12 века, записанными на каннаде). Поэтому нам пригодится запись видео прошлогоднего выступления Галины (которая сорвалась по техническим причинам), которой, как я надеюсь, мы успешно завершим наш круглый стол.

Антрополог проиллюстрировала доклад следующей аннотацией: «Современное индийское общество очень неоднородное. В моем докладе речь пойдет о традиционных индуистских семьях и роли старших женщин в таких семьях. В Индии все, что связано с уходом за беременной женщиной, родами и послеродовым периодом, является обязанностью старших женщин в семье, чаще всего матери беременной женщины и свекрови. В целом, можно говорить о существовании института бабушек в традиционных индуистских семьях. Мною будет описан процесс беременности, родов и послеродового ухода именно с позиции помощи и участия женщин традиционных взглядов. Будет сделан акцент на отсутствии какой-либо самостоятельности беременной женщины и новорожденного ребенка в течение всех вышеописанных этапов. Также автор опишет важные для индийской семьи ритуалы, связанные с беременностью и родами, такие как шриманта и намакарана, и продемонстрирует как методы народной медицины используются в уходе за беременными женщинами и новорожденными детьми. Будут рассмотрены спорные и региональные обычаи и привычки, которые переходят в традиционных семьях из поколения в поколение.»

Дорогие, рискую и отправляю ссылку на наш круглый стол в этот канал.
Очень надеюсь, что сегодня к нам придут живые и заинтересованные в нашей теме люди.
Я уже на месте, подключаетесь! ☘️🩵🪽

Круглый стол «Репродуктивный и материнский труд: беременность, родовспоможение и послеродовый период»

РАБОТА КРУГЛОГО СТОЛА 13.00 – 17.00
Ссылка для подключения:
https://us06web.zoom.us/j/81994765987?pwd=KoGe6WZHWAHOoNo8AqAaDN7bboIDk8.1
Идентификатор конференции: 819 9476 5987
Код доступа: 115356

Совершенно шикарный доклад был вчера на круглом столе про женский труд. Любовь Голубева из СПбГУ рассказала о том, как ткань и платки в русской деревне были своеобразной женской валютой. Ими платили за услуги вроде отмывании покойников. Крестьянские женщины доверяли ткани и текстильным изделиям больше, чем деньгам и при первой возможности старались конвертировать деньги в ткань. Таким образом, женщины в крестьянской семье были единственными, кто обладал капиталом.
Мне кажется, я видела отголоски этого отношения в своей бабушке, которая была совершенно городской, но портнихой. Ткань у неё в доме всегда была особо ценным ресурсом, она хранила её на разные случаи в своей и нашей жизни, иногда показывала мне с трепетом свои запасы. В моем детстве в 90-е было ощущение, что пока у нас есть столько ткани, у нас все будет хорошо.

Другое выступление Любови на эту тему можно посмотреть тут.

Влияние Дня всех влюбленных на... женские роды!

Есть такая не вполне приличная поговорка "Срать да родить - нельзя погодить". Однако медицинские антропологи из Йельского университета смогли научно доказать, что это не совсем так. Во всяком случае по отношению к родам.

В 2011 году Бекка Леви, Пил Чанг и Мартин Слейд опубликовали в научном журнале "Social Science & Medicine" небольшую по объему, но весьма резонансную статью под названием "Влияние Дня святого Валентина и Хэллоуина на время родов". Команда исследователей проделала нехитрую операцию - выгрузила данные из базы данных обо всех зафиксированных случаях рождения детей на территории США за 11 лет (с 1996 по 2006 гг. включительно), а потом посмотрела статистику по дням вокруг двух праздников с принципиально разной семантикой - Днём святого Валентина (позитивные смыслы) и Хэллоуином (негативные смыслы). Чтобы была яснее картина, они смотрели данные за неделю до каждого из этих праздников и в неделю после.

Результаты оказались довольно поразительными. Анализ статистического массива (всего около 3,4 млн. рождений) показал, что в День святого Валентина случалось в среднем на 3,6% больше естественных родов, чем в соседние дни (см. график выше). И на 12,1% больше родов с кесаревым сечением. А в Хэллоуин отклонения оказались ещё более сильными, но уже в противоположную сторону: в этот день было на 5,3% меньше естественных родов и на 16,9% меньше родов с кесаревым сечением.

По динамике родов с кесаревым сечением довольно легко найти рациональное объяснение. Так как время проведения кесарева сечения обговаривается с врачами, можно предположить, что роженицы специально просили не назначать роды с ним на Хэллоуин, но при этом охотнее соглашались рожать в День святого Валентина.

Однако со спонтанными родами такое объяснение не подходило. Назначить дату начала схваток врачи определенно не могли. Проанализировав статистику, исследователи пришли к выводу, что, вопреки распространенному ранее мнению, беременные женщины всё-таки могут оказывать определенное влияние на дату спонтанных родов, причем большое влияние здесь оказывают культурные представления (о том, что День всех влюбленных - хороший "светлый" праздник, а Хэллоуин, наоборот, "темный", страшный и опасный).

В России едва ли именно эти праздники оказывают какое-то сильное влияние на время родов (культурное значение этих праздников гораздо ниже), но было бы любопытно посмотреть отечественную статистику рождения детей до и после Нового Года.

А статья "Восприятие процедуры ЭКО в контексте парадигм деторождения" взяла и вышла.

Путь к ней был долог, но это наконец статья на основе интервью, респонденток для которых я тут искала аж 3 года назад.
Сказать этим текстом я хотела то, что пациентки так сильно хотят делать хоть что-то сами, что готовы идти на сотрудничество с чем угодно.

Череповчанке отказали в праве на аборт: «Велено всех женщин до 50 лет уговаривать рожать»

В газету "Речь" обратилась 38-летняя многодетная Наталья, которая решила прервать беременность, но во всех женских консультациях города ей отказались делать аборт. С таким же отказом она столкнулась в двух частных клиниках в Череповце и Вологде. Женщина была удивлена, что в медучреждениях региона уже действует неофициальный запрет делать аборты пациенткам.

-У меня трое детей, младшей дочке три года. Последний декретный отпуск закончился, и я планировала выйти на работу, но вот так получилось, что забеременела, - рассказала "Речи" Наталья (имя женщины изменено). - Я проживаю в Череповецком районе и пошла к гинекологу по месту прописки. Врач сказала, что она за аборты не отвечает, и посоветовала мне идти или в женскую консультацию, или в частный медцентр в Череповце. Я сначала обратилась в частную клинику, так как знаю, что к гинекологам в городских консультациях очереди, попадешь к врачу неизвестно когда. Мне сделали УЗИ, оно показало срок 8 недель. То есть медикаментозно прерывать беременность мне уже поздно, а в частной клинике оказывают только такую услугу.

Наталья даже не подозревала, что с этого момента ее мытарства по медучреждениям только начинаются. И каково же было ее удивление, когда по телефону в одной из консультаций городского роддома она услышала следующее: «Вчера был последний день, когда мы делали аборты, а с сегодняшнего дня на это не имеем права».

-Звонила я 12 февраля. Обзвонила все остальные женские консультации, дозвонилась до главврача роддома, и везде мне ответили, что они теперь эту услугу не предоставляют. Главврач мне пояснил, что аборт они сделают, если только мой лечащий врач назначит его по медицинским показаниям, - возмущается женщина.

Наталья решила сходить в женскую консультацию на Ломоносова лично, но визит закончился ничем - там тоже ответили, что они аборты не делают. Направили в консультацию на Луначарского.

- Врач посмотрела мое УЗИ и сказала все то же самое, что я уже слышала. Я, конечно, спросила, на каком основании отказывают. Объяснения были очень туманными, мол, в понедельник им всем какие-то бумаги разослали и они все подписали, велено всех женщин до 50 лет уговаривать рожать. Ничем, говорит, вам помочь не могу, пишите жалобы. Но документы никакие она мне не показывала, да и я, честно говоря, на тот момент в таком расстроенном состоянии была, что ничего не потребовала. Даже поплакала. Только потом до меня дошло, что надо было попросить у врача письменный отказ делать аборт.

Позже Наталья все-таки написала в сообщество городского роддома во "ВКонтакте" с просьбой предоставить ей письменный отказ с обоснованием. Ей ответили отпиской: «Прерывание беременности осуществляется по медицинским показаниям в круглосуточном стационаре». На ее вопрос, почему все медучреждения отказываются делать аборты, ответили обтекаемо: «Ответ на ваш вопрос лежит в плоскости решений правительства Вологодской области. Тема широко обсуждается на всех доступных информационных ресурсах».

Только на деле получается, что инициативу, которую "обсуждают", уже неофициально воплотили жизнь.

Вариант родить четвертого ребенка Наталья с мужем тоже рассматривали, но в итоге пришли в выводу, что морально и материально они такое пополнение в семье уже не потянут. Решение сделать аборт - обдуманное и окончательное.

- Нам троих детей достаточно. Для меня физически и эмоционально это уже тяжело, да и не готова я еще раз рожать, не хочу снова такое пережить. Роды были сложные, длительное послеродовое восстановление. Десять лет в декрете сидела, хочу просто уже отвлечься от домашней рутины, - поделилась Наталья. - Больших материальных проблем мы сейчас не испытываем, но сильно не разгуляешься с тремя детьми. Муж уже на трех работах вкалывает. На крупные покупки приходится копить.

У Натальи остался единственный выход - обратиться в частную клинику в другом регионе. Женщину без проблем записали на операцию в Ярославской области, куда она и отправилась на днях. Сейчас сделать аборт там стоит около девяти тысяч рублей.