Как часто я выполняю волярный доступ к локтевой кости? Никогда. Это далеко, неудобно и неразумно. Кейс ниже —исключение.
🚹 Пациент М 25 лет
⭕️Огнестрельное осколочное ранение 2 месяца назад. Вход и выход — около 5 мм. Мягкие ткани благополучно зажили.
⚠️Неопытному в огнестрельных ранениях доктору, может показаться, отломки стоят удовлетворительно и может даже консолидируются. Но это не так. Имея опыт БХП, понимаешь, что на самом деле это дефект, просто на рентгенограммах мы можем видеть в кучке — мёртвые костные осколки. Поэтому к операции я подготовился и взял трансплантат из гребня для замещения дефекта.
Но это не единственная проблема раненого. Точнее, в его системе ценностей — это меньшее из проблем. Его беспокоит отсутствие функции 4-5 пальцев и даже контрактура, пассивные движения вызывают боль и натяжение. По данным УЗИ: неврома на уровне кожного рубца.
Как часто я выполняю волярный доступ к локтевой кости? Никогда. Это далеко, неудобно и неразумно. Кейс ниже —исключение.
🚹 Пациент М 25 лет
⭕️Огнестрельное осколочное ранение 2 месяца назад. Вход и выход — около 5 мм. Мягкие ткани благополучно зажили.
⚠️Неопытному в огнестрельных ранениях доктору, может показаться, отломки стоят удовлетворительно и может даже консолидируются. Но это не так. Имея опыт БХП, понимаешь, что на самом деле это дефект, просто на рентгенограммах мы можем видеть в кучке — мёртвые костные осколки. Поэтому к операции я подготовился и взял трансплантат из гребня для замещения дефекта.
Но это не единственная проблема раненого. Точнее, в его системе ценностей — это меньшее из проблем. Его беспокоит отсутствие функции 4-5 пальцев и даже контрактура, пассивные движения вызывают боль и натяжение. По данным УЗИ: неврома на уровне кожного рубца.
On December 23rd, 2020, Pavel Durov posted to his channel that the company would need to start generating revenue. In early 2021, he added that any advertising on the platform would not use user data for targeting, and that it would be focused on “large one-to-many channels.” He pledged that ads would be “non-intrusive” and that most users would simply not notice any change. One thing that Telegram now offers to all users is the ability to “disappear” messages or set remote deletion deadlines. That enables users to have much more control over how long people can access what you’re sending them. Given that Russian law enforcement officials are reportedly (via Insider) stopping people in the street and demanding to read their text messages, this could be vital to protect individuals from reprisals. Oleksandra Matviichuk, a Kyiv-based lawyer and head of the Center for Civil Liberties, called Durov’s position "very weak," and urged concrete improvements. "There is a significant risk of insider threat or hacking of Telegram systems that could expose all of these chats to the Russian government," said Eva Galperin with the Electronic Frontier Foundation, which has called for Telegram to improve its privacy practices. The channel appears to be part of the broader information war that has developed following Russia's invasion of Ukraine. The Kremlin has paid Russian TikTok influencers to push propaganda, according to a Vice News investigation, while ProPublica found that fake Russian fact check videos had been viewed over a million times on Telegram.
from tr
