И сразу из отпуска погружаемся (пока только ныряем с маской и трубкой, акваланг будет со вторника, когда возобновится очный прием) в мир медицины.

Решила почитать, что вышло, пока я отдыхала, а тут сразу такие хорошие новости (мы, конечно, подозревали это давно, но официальные подтверждения все же не могут не радовать).

Результаты 3 фазы многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования показывают, что семаглутид - новый претендент на звание препарата для лечения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (MASH).

Промежуточные результаты за 72 недели наблюдения (всего планируется аж 240 недель!):

1️⃣ Разрешение стеатогепатита без ухудшения фиброза произошло у 62,9% из 534 пациентов в группе семаглутида и у 34,3% из 266 пациентов в группе плацебо

2️⃣ Уменьшение фиброза было зарегистрировано у 36,8% пациентов в группе семаглутида и у 22,4% пациентов в группе плацебо

3️⃣ Разрешение стеатогепатита и уменьшение фиброза печени было зарегистрировано у 32,7% пациентов в группе семаглутида и у 16,1% пациентов в группе плацебо

4️⃣ У пациентов с MASH и умеренным или выраженным фиброзом печени однократный еженедельный прием семаглутида в дозе 2,4 мг улучшил гистологические показатели печени

Почему это важно? Потому что сейчас у нас есть только 1 одобренный препарат для лечения стеатогепатита в рамках МАЖБП - это ресметиром (из не-препаратов - это модификация образа жизни, самое сложное, как вы понимаете). Будет ли ресметиром когда-то доступен у нас - неизвестно. А если и будет, то его цена - космос.

А вот семаглутид мы с недавних пор используем, но в "специфическое" лечение стеатогепатита он в настоящее время не входит. Благодаря исследованию компания Novo Nordisk (производит Ozempic и Wegovy) планирует получить одобрение регулирующих органов на использование препарата для лечения заболеваний печени уже в этом году.

Мне тут попалась интересная научпоп статья про то, как можно немедикаментозно имитировать эффект Оземпика

Дисклеймер: конечно же, речь не о немедикаментозных альтернативах данному препарату при сахарном диабете или при ожирении, это скорее инструкция для тех, кто хочет избавиться от пары лишних кг и не имеет прямых показаний к агонистам ГПП-1)

Исследования показывают, что определенные питательные вещества и диетические стратегии могут естественным образом имитировать действие семаглутида.

Повышенное потребление клетчатки и мононенасыщенных жиров (содержащихся в оливковом масле и авокадо), а также время приема пищи, порядок ее употребления, скорость приема пищи и даже жевание могут естественным образом стимулировать повышенную выработку того же гормона, который отвечает за действие препаратов семаглутида.

Коротко и по верхам о том, как работают агонисты ГПП-1:

Препараты семаглутида работают за счет повышения уровня гормона ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1), сигнала сытости, который замедляет пищеварение и заставляет нас чувствовать себя сытыми. Эти препараты также одновременно снижают уровень фермента, инактивирующего ГПП-1. В результате этот гормон ГПП-1, который естественным образом живет всего несколько минут, может жить до недели. Это обеспечивает ощущение сытости, приводит к уменьшению потребления пищи и, в конечном итоге, к потере веса.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
Клетчатка, которая в основном содержится в бобовых, овощах, фруктах, цельном зерне, орехах и семенах, является наиболее значимым питательным веществом, которое может значительно увеличить ГПП-1. Когда клетчатка ферментируется бактериями, то вырабатываются короткоцепочечные жирные кислоты, стимулирующие синтез ГПП-1.

🔡🔡🔡🔡
Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и масле авокадо, являются еще одним питательным веществом, повышающим уровень ГПП-1.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
Условия приема пищи тоже играют важную роль. Исследования показывают, что последовательность приема пищи (порядок, в котором съедаются продукты) может влиять на ГПП-1. Употребление белка, например рыбы или мяса, перед углеводами, например рисом, приводит к более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением углеводов перед белками. Употребление овощей перед углеводами имеет аналогичный эффект.

Время суток также имеет значение, поскольку, как и все гормоны, ГПП-1 следует циркадному ритму. Прием пищи в 8 утра стимулирует более выраженное высвобождение ГПП-1 по сравнению с тем же приемом пищи в 5 вечера.

Скорость еды тоже может иметь значение. Было показано, что употребление мороженого в течение 30 минут приводит к значительно более высокому уровню ГПП-1 по сравнению с употреблением мороженого в течение 5 минут. Однако исследования, изучающие реакцию уровня сахара в крови, показали, что если сначала съесть овощи, скорость еды становится менее важной.

Даже жевание имеет значение. Одно исследование показало, что употребление измельченной капусты повышает уровень ГПП-1 больше, чем употребление протертой капусты.

И хотя естественные подходы к повышению уровня ГПП-1 могут быть не такими эффективными, как лекарственные препараты, но они обеспечивают неплохой немедикаментозный подход к снижению веса и здоровому питанию.