‼️Группы риска неинвазивного рака мочевого пузыря (мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря)
🔘Группа риска устанавливается по данным гистологического заключения.
🔘Дополнительными факторами риска являются:
возраст старше 70 лет
несколько опухолей
диаметр опухоли 3 см и более
❗️Низкий риск:
Та + низкий потенциал злокачественности (low grade) или G1 до 3 см и без дополнительных факторов риска.
‼️Промежуточный риск:
Т1 + низкий потенциал злокачественности
новообразование более 3 см + низкий потенциал злокачественности
множественные очаги + низкий потенциал злокачественности
рецидив опухоли в течение одного года + низкий потенциал злокачественности
Та до 3 см + высокий потенциал злокачественности или G3.
❗️‼️Высокий риск:
Сis + высокий потенциал злокачественности
Т1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3
опухоль более 3 см + высокий потенциал злокачественности
множественные опухоли + высокий потенциал злокачественности.
‼️‼️Очень высокий риск:
Ta + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 + все дополнительные факторы риска
T1 + G2 с CIS + более двух дополнительных факторов риска
T1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 с CIS + один или более дополнительных факторов риска
T1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 + все дополнительные факторы риска
опухоли, не отвечающие на БЦЖ-терапию, то есть рецидив опухоли после завершения БЦЖ-терапии через 6-12 месяцев в виде CIS или Т1-Та, или G3
поражение уретры, лимфоваскулярная инвазия
#ракмочевогопузыря
🔘Группа риска устанавливается по данным гистологического заключения.
🔘Дополнительными факторами риска являются:
возраст старше 70 лет
несколько опухолей
диаметр опухоли 3 см и более
❗️Низкий риск:
Та + низкий потенциал злокачественности (low grade) или G1 до 3 см и без дополнительных факторов риска.
‼️Промежуточный риск:
Т1 + низкий потенциал злокачественности
новообразование более 3 см + низкий потенциал злокачественности
множественные очаги + низкий потенциал злокачественности
рецидив опухоли в течение одного года + низкий потенциал злокачественности
Та до 3 см + высокий потенциал злокачественности или G3.
❗️‼️Высокий риск:
Сis + высокий потенциал злокачественности
Т1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3
опухоль более 3 см + высокий потенциал злокачественности
множественные опухоли + высокий потенциал злокачественности.
‼️‼️Очень высокий риск:
Ta + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 + все дополнительные факторы риска
T1 + G2 с CIS + более двух дополнительных факторов риска
T1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 с CIS + один или более дополнительных факторов риска
T1 + высокий потенциал злокачественности (high grade) или G3 + все дополнительные факторы риска
опухоли, не отвечающие на БЦЖ-терапию, то есть рецидив опухоли после завершения БЦЖ-терапии через 6-12 месяцев в виде CIS или Т1-Та, или G3
поражение уретры, лимфоваскулярная инвазия
#ракмочевогопузыря
❓Зачем определять группу риска мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря?
❕Для пациентов группы низкого риска достаточно проведение операции (трансуретральной резекции) с однократным введением химиопрепарата. Однако, для пациеетов промежуточного и высокого риска нужна дополнительная терапия.
🛑Внутрипузырная БЦЖ-терапия
БЦЖ (вакцина Bacillus Calmette-Guérin) — это живая ослабленная вакцина против туберкулеза. Она используется для лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря, поскольку стимулирует иммунный ответ организма на опухолевые клетки, препятствуя их росту и распространению.
БЦЖ используется внутрипузырно в группах промежуточного и высокого риска. Введения проводятся в течение 6 недель один раз в неделю. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия, при которой БЦЖ вводится в таких режимах:
в течение года (три еженедельных введения на 3, 6 и 12 месяцах) — при промежуточном риске;
в течение 1,5-3 лет (три еженедельных введения препарата на 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36-м месяцах) — при высоком риске.
БЦЖ-терапия выполняется через 3-4 недели после выполнения трансуретральной резекции
❓Как проводится процедура?
❕Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ проводится амбулаторно.
Введение БЦЖ не вызывает боли, но может вызывать легкое жжение, дискомфорт или чувство переполнения мочевого пузыря. Симптомы могут быть спровоцированы введением катетера. Для обезболивания и снижения дискомфорта при введении катетера используют специальный гель с лидокаином, которым смазывают конец катетера перед введением в уретру.
#ракмочевогопузыря
❕Для пациентов группы низкого риска достаточно проведение операции (трансуретральной резекции) с однократным введением химиопрепарата. Однако, для пациеетов промежуточного и высокого риска нужна дополнительная терапия.
🛑Внутрипузырная БЦЖ-терапия
БЦЖ (вакцина Bacillus Calmette-Guérin) — это живая ослабленная вакцина против туберкулеза. Она используется для лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря, поскольку стимулирует иммунный ответ организма на опухолевые клетки, препятствуя их росту и распространению.
БЦЖ используется внутрипузырно в группах промежуточного и высокого риска. Введения проводятся в течение 6 недель один раз в неделю. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия, при которой БЦЖ вводится в таких режимах:
в течение года (три еженедельных введения на 3, 6 и 12 месяцах) — при промежуточном риске;
в течение 1,5-3 лет (три еженедельных введения препарата на 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36-м месяцах) — при высоком риске.
БЦЖ-терапия выполняется через 3-4 недели после выполнения трансуретральной резекции
❓Как проводится процедура?
❕Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ проводится амбулаторно.
Введение БЦЖ не вызывает боли, но может вызывать легкое жжение, дискомфорт или чувство переполнения мочевого пузыря. Симптомы могут быть спровоцированы введением катетера. Для обезболивания и снижения дискомфорта при введении катетера используют специальный гель с лидокаином, которым смазывают конец катетера перед введением в уретру.
#ракмочевогопузыря
Завершилась моя стажировка в университетской клинике Барселоны у профессора Antonio Alcaraz. Стажировка осуществлена при поддержке @shkola_pavlenko
Prof. Alcaraz известен во всем мире проведением первой в мире трансвагинальной нефрэктомии, резекции почки. Также он является пионером в монопортовой хирургии и одним из мировых лидеров в области трансплантации почки. За время стажировки удалось посетить 4 клиники Барселоны и познакомится с ведущими урологами и онкологами Испании и Европы.
Отдельно хочется поблагодарить проф. Raul Martos, одного из ведущих специалистов Европы в области роботических цистэктомий с личным опытом более 500 операций, за часы операций и бесед в обсуждении актуальных проблем хирургии рака мочевого пузыря.
Специалисты клиники показывали все тонкости хирургических вмешательств, четко объясняя все этапы.
Prof. Alcaraz известен во всем мире проведением первой в мире трансвагинальной нефрэктомии, резекции почки. Также он является пионером в монопортовой хирургии и одним из мировых лидеров в области трансплантации почки. За время стажировки удалось посетить 4 клиники Барселоны и познакомится с ведущими урологами и онкологами Испании и Европы.
Отдельно хочется поблагодарить проф. Raul Martos, одного из ведущих специалистов Европы в области роботических цистэктомий с личным опытом более 500 операций, за часы операций и бесед в обсуждении актуальных проблем хирургии рака мочевого пузыря.
Специалисты клиники показывали все тонкости хирургических вмешательств, четко объясняя все этапы.
Конгресс молодых специалистов и резидентов SIU (Международного общества урологов) 2024 прошел во Флоренции. 2 дня насыщенной программы. Личное знакомство с профессором Jeremy Teoh, директором клиники урологии и роботической хирургии университета в Гонконге. Jeremy занимается проблемами рака предстательной железы и мочевого пузыря, его исследовательская команда опубликовала более 300 научных работ в ведущих мировых журналах. Я рад получить возможность участия в научной работе его группы!