Бот для ИОМ-КР
Полностью бесплатный @IOMKR_bot помогает врачам решать тесты по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР). Бот предоставляет доступ к тестовым заданиям и ответам с платформы edu.rosminzdrav.ru.
Как работает бот?
❤️ Нажав кнопку внизу экрана, вы получаете список специальностей. Кардиология в нём под номером 26.
❤️ Вводите цифру 26 и получаете список КР для кардиологов.
❤️ Выбираете из списка интересующую вас тему и вводите её номер.
❤️ Получаете текстовый файл с тестами, в которых указаны правильные ответы.
Пользуйтесь и делитесь с коллегами!
Полностью бесплатный @IOMKR_bot помогает врачам решать тесты по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР). Бот предоставляет доступ к тестовым заданиям и ответам с платформы edu.rosminzdrav.ru.
Как работает бот?
Пользуйтесь и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вакансии для кардиологов. От Москвы до ЯНАО
Продолжаем рубрику #медхантер, в которой рассказываем о самых актуальных вакансиях в кардиологии. На этой неделе требуется:
Врач-кардиолог для амбулаторного приёма и проведения ЭКГ, ХМ-ЭКГ, СМАД в медицинском центре «Парацельс» в г. Истре. Зарплата от 200 тыс. руб. на руки. Обещают комфортные условия и обеспечение первичного пациентопотока на протяжении испытательного срока для создания базы пациентов. Ждут кардиолога с сертификатами/аккредитацией по специальности «Кардиология» и «Функциональная диагностика», опытом от 3 лет и личными качествами.
Детский кардиолог на амбулаторный приём в г. Звенигород пос. Горбольницы 45. Обещают зарплату от 150 тыс. руб. за месяц на руки и компенсацию аренды жилья через портал РПГУ - 20 тыс. руб. (возможно рассмотрение общежития). В требованиях указана «готовность к работе с населением», а вот опыт работы не требуется.
Врач-кардиолог с функциональной диагностикой в Скандинавский Центр Здоровья в Москве (м. Авиамоторная). Зарплата от 160 тыс. руб. до вычета налогов. Необходимо вести амбулаторный приём по сменному графику 5/2 с плавающими выходными. Требуется наличие действующего сертификата не только по кардиологии, но и по функциональной диагностике, опыт работы от 5 лет.
Врач-кардиолог на вахту в ЯНАО. Приём в рамках медосмотра на выездном ПМО. Длительность вахты 45 дней. Работодатель: компания «Промышленная Медицина». Размер зарплаты указан от 200 тыс. руб. на руки. Кроме того, проезд, питание, спецодежда – за счёт работодателя. Ждут врача с опытом минимум 3 года.
Сосудистый хирург/хирург флеболог в клинику лазерной хирургии «Варикоза нет» в Екатеринбурге. Обязанности: диагностика и лечение в условиях амбулаторного приёма по графику 5/2. Необходим действующий сертификат сердечно-сосудистого хирурга или просто хирурга (обещают переучить) и опыт работы 1-3 года. Обещают 150 тыс. руб. на руки первые 3 месяца работы, а дальше – больше (до 400 тыс. руб). Для кандидатов, готовых к переезду в Екатеринбург, оплачивают недельную стажировку (проезд + проживание).
Продолжаем рубрику #медхантер, в которой рассказываем о самых актуальных вакансиях в кардиологии. На этой неделе требуется:
Врач-кардиолог для амбулаторного приёма и проведения ЭКГ, ХМ-ЭКГ, СМАД в медицинском центре «Парацельс» в г. Истре. Зарплата от 200 тыс. руб. на руки. Обещают комфортные условия и обеспечение первичного пациентопотока на протяжении испытательного срока для создания базы пациентов. Ждут кардиолога с сертификатами/аккредитацией по специальности «Кардиология» и «Функциональная диагностика», опытом от 3 лет и личными качествами.
Детский кардиолог на амбулаторный приём в г. Звенигород пос. Горбольницы 45. Обещают зарплату от 150 тыс. руб. за месяц на руки и компенсацию аренды жилья через портал РПГУ - 20 тыс. руб. (возможно рассмотрение общежития). В требованиях указана «готовность к работе с населением», а вот опыт работы не требуется.
Врач-кардиолог с функциональной диагностикой в Скандинавский Центр Здоровья в Москве (м. Авиамоторная). Зарплата от 160 тыс. руб. до вычета налогов. Необходимо вести амбулаторный приём по сменному графику 5/2 с плавающими выходными. Требуется наличие действующего сертификата не только по кардиологии, но и по функциональной диагностике, опыт работы от 5 лет.
Врач-кардиолог на вахту в ЯНАО. Приём в рамках медосмотра на выездном ПМО. Длительность вахты 45 дней. Работодатель: компания «Промышленная Медицина». Размер зарплаты указан от 200 тыс. руб. на руки. Кроме того, проезд, питание, спецодежда – за счёт работодателя. Ждут врача с опытом минимум 3 года.
Сосудистый хирург/хирург флеболог в клинику лазерной хирургии «Варикоза нет» в Екатеринбурге. Обязанности: диагностика и лечение в условиях амбулаторного приёма по графику 5/2. Необходим действующий сертификат сердечно-сосудистого хирурга или просто хирурга (обещают переучить) и опыт работы 1-3 года. Обещают 150 тыс. руб. на руки первые 3 месяца работы, а дальше – больше (до 400 тыс. руб). Для кандидатов, готовых к переезду в Екатеринбург, оплачивают недельную стажировку (проезд + проживание).
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что на видео?
Видео взято из недавно опубликованной научной статьи в Nature. Как вы думаете, что оно показывает?
Выбирайте вариант ответа в опросе 👇
Видео взято из недавно опубликованной научной статьи в Nature. Как вы думаете, что оно показывает?
Выбирайте вариант ответа в опросе 👇
Как вы думаете, что показано на видео?
Anonymous Poll
17%
Перикардиальная заплата животного происхождения
14%
Лоскут искусственной кожи
48%
Выращенный из стволовых клеток миокард для имплантации
9%
Видео непонятно чего, созданное ИИ
11%
Посмотреть ответы
«Заплата» для сердца: клинические испытания тканевой инженерии миокарда
Впервые в истории медицины имплантация биоинженерного сердечного импланта (engineered heart muscle, EHM) стала частью клинического исследования по лечению тяжёлой сердечной недостаточности. Разработка из Германии направлена на восстановление функции сердца путём ремускуляризации миокарда. Метод предназначен для пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью, которым не помогают традиционные методы лечения.
Что такое EHM?
Биологический имплант EHM – это сердечная мышечная ткань, выращенная из индуцированных стволовых клеток. Клетки так называемой «сердечной заплаты» дифференцированы в кардиомиоциты и встроены в коллагеновый гидрогель. Спонтанные сокращения импланта EHM показаны на видео.
Безопасность и эффективность технологии были подтверждены на макаках-резусах. В ходе экспериментов учёные смогли добиться устойчивой интеграции до 200 миллионов клеток в сердечную ткань, что привело к значимому улучшению сократительной функции. МРТ с гадолинием и гистологический анализ подтвердили, что имплантированные клетки не только сохраняются в тканях, но и способствуют ремускуляризации сердца.
Первое клиническое исследование EHM
Команда под руководством профессора Вольфрама-Хубертуса Циммерманна впервые успешно имплантировала «сердечную заплату» пациенту с сердечной недостаточностью. Через 3 месяца после этого пациенту произвели трансплантацию, а его сердце с имплантом EHM тщательно изучили.
Исследователи отмечают, что во время ношения «заплаты» у пациента наблюдалось стабильное течение заболевания. Результаты исследования его удалённого сердца показали сохранение кардиомиоцитов после имплантации EHM. Такие возможные осложнения, как аритмии или опухолевый рост не возникли.
❤️ Успешное клиническое испытание EHM открыло новую эру в терапии тяжёлой сердечной недостаточности. Дальнейшее совершенствование тканевой инженерии сердца даёт надежду на создание безопасной альтернативы трансплантации и может в корне изменить существующую стратегию лечения.
Впервые в истории медицины имплантация биоинженерного сердечного импланта (engineered heart muscle, EHM) стала частью клинического исследования по лечению тяжёлой сердечной недостаточности. Разработка из Германии направлена на восстановление функции сердца путём ремускуляризации миокарда. Метод предназначен для пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью, которым не помогают традиционные методы лечения.
Что такое EHM?
Биологический имплант EHM – это сердечная мышечная ткань, выращенная из индуцированных стволовых клеток. Клетки так называемой «сердечной заплаты» дифференцированы в кардиомиоциты и встроены в коллагеновый гидрогель. Спонтанные сокращения импланта EHM показаны на видео.
Безопасность и эффективность технологии были подтверждены на макаках-резусах. В ходе экспериментов учёные смогли добиться устойчивой интеграции до 200 миллионов клеток в сердечную ткань, что привело к значимому улучшению сократительной функции. МРТ с гадолинием и гистологический анализ подтвердили, что имплантированные клетки не только сохраняются в тканях, но и способствуют ремускуляризации сердца.
Первое клиническое исследование EHM
Команда под руководством профессора Вольфрама-Хубертуса Циммерманна впервые успешно имплантировала «сердечную заплату» пациенту с сердечной недостаточностью. Через 3 месяца после этого пациенту произвели трансплантацию, а его сердце с имплантом EHM тщательно изучили.
Исследователи отмечают, что во время ношения «заплаты» у пациента наблюдалось стабильное течение заболевания. Результаты исследования его удалённого сердца показали сохранение кардиомиоцитов после имплантации EHM. Такие возможные осложнения, как аритмии или опухолевый рост не возникли.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай. Стенокардия во время беременности. Часть 1
32-летняя женщина на 28-й неделе второй беременности обратилась в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в груди, которая длилась до 15 минут, а затем прошла. Семейный анамнез без особенностей. АД 137/93 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин; сатурация 96%. Физикальный осмотр без особенностей.
Гинекологический осмотр, кардиотокограмма и УЗИ исключили какие-либо осложнения беременности. Уровни сердечных биомаркеров были повышены: высокочувствительный тропонин I 2194 нг/л, достигая пика в 17 410 нг/л; креатинкиназа, 762 ЕД/л; и креатинкиназа-МВ 88 ЕД/л.
Первоначальная ЭКГ была нормальной, без признаков ишемии или ускоренного сердечного ритма (рис. 1). ЭхоКГ показала нормальную функцию левого желудочка без отклонений.
Через 4 часа после поступления у пациентки возник ещё один эпизод внезапной боли в груди. ЭКГ показала острый подъём сегмента ST в отведениях I, II, aVL и V4-V6, а также конкордантную депрессию сегмента ST в отведениях aVR и V1 (рис. 2). На ЭхоКГ определили в целом хорошую функцию левого желудочка, однако наблюдалась апикальная гипокинезия.
Эпизод длился приблизительно 10 минут. Последующая ЭКГ показала разрешение подъёма сегмента ST с остаточным дискретным подъёмом в отведении V6, а также отрицательными зубцами T в отведениях V5 и V6 (рис. 3).
32-летняя женщина на 28-й неделе второй беременности обратилась в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в груди, которая длилась до 15 минут, а затем прошла. Семейный анамнез без особенностей. АД 137/93 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин; сатурация 96%. Физикальный осмотр без особенностей.
Гинекологический осмотр, кардиотокограмма и УЗИ исключили какие-либо осложнения беременности. Уровни сердечных биомаркеров были повышены: высокочувствительный тропонин I 2194 нг/л, достигая пика в 17 410 нг/л; креатинкиназа, 762 ЕД/л; и креатинкиназа-МВ 88 ЕД/л.
Первоначальная ЭКГ была нормальной, без признаков ишемии или ускоренного сердечного ритма (рис. 1). ЭхоКГ показала нормальную функцию левого желудочка без отклонений.
Через 4 часа после поступления у пациентки возник ещё один эпизод внезапной боли в груди. ЭКГ показала острый подъём сегмента ST в отведениях I, II, aVL и V4-V6, а также конкордантную депрессию сегмента ST в отведениях aVR и V1 (рис. 2). На ЭхоКГ определили в целом хорошую функцию левого желудочка, однако наблюдалась апикальная гипокинезия.
Эпизод длился приблизительно 10 минут. Последующая ЭКГ показала разрешение подъёма сегмента ST с остаточным дискретным подъёмом в отведении V6, а также отрицательными зубцами T в отведениях V5 и V6 (рис. 3).
Клинический случай. Стенокардия во время беременности. Часть 2
Для дальнейшего диагностического и терапевтического планирования была созвана многопрофильная команда, состоящая из кардиологов, анестезиологов, акушеров-гинекологов и неонатологов. Решили провести диагностическую КАГ с готовностью к проведению экстренного кесарева сечения в зависимости от результатов.
Ангиограмма выявила слабое окрашивание с замедленным коронарным кровотоком в левой передней нисходящей артерии (LAD); остальные сосуды выглядели неповреждёнными. Находка в LAD предполагала спонтанное расслоение (классификация Yip-Saw тип 2). При этом коронарный кровоток в дистальной части артерии присутствовал.
Внутрикоронарную визуализацию не проводили из-за очевидных ангиографических особенностей поражения и для того, чтобы избежать дальнейшего облучения беременной. Также решено было отказаться от ЧКВ, чтобы избежать осложнений. Начали монотерапию аспирином.
Пациентка находилась под наблюдением в отделении интенсивной терапии ещё 10 дней, ангинозные эпизоды не наблюдались. ЭхоКГ через 2 недели показала полное восстановление сократимости верхушки ЛЖ.
Роды через 8 недель прошли без осложнений. Никаких перипартальных или послеродовых сердечных событий не случилось. ЭКГ и ЭхоКГ через 3 месяца патологических отклонений не выявили.
Для дальнейшего диагностического и терапевтического планирования была созвана многопрофильная команда, состоящая из кардиологов, анестезиологов, акушеров-гинекологов и неонатологов. Решили провести диагностическую КАГ с готовностью к проведению экстренного кесарева сечения в зависимости от результатов.
Ангиограмма выявила слабое окрашивание с замедленным коронарным кровотоком в левой передней нисходящей артерии (LAD); остальные сосуды выглядели неповреждёнными. Находка в LAD предполагала спонтанное расслоение (классификация Yip-Saw тип 2). При этом коронарный кровоток в дистальной части артерии присутствовал.
Внутрикоронарную визуализацию не проводили из-за очевидных ангиографических особенностей поражения и для того, чтобы избежать дальнейшего облучения беременной. Также решено было отказаться от ЧКВ, чтобы избежать осложнений. Начали монотерапию аспирином.
Пациентка находилась под наблюдением в отделении интенсивной терапии ещё 10 дней, ангинозные эпизоды не наблюдались. ЭхоКГ через 2 недели показала полное восстановление сократимости верхушки ЛЖ.
Роды через 8 недель прошли без осложнений. Никаких перипартальных или послеродовых сердечных событий не случилось. ЭКГ и ЭхоКГ через 3 месяца патологических отклонений не выявили.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Аневризма левого желудочка
Наиболее распространённая причина аневризмы ЛЖ – это инфаркт миокарда. Трансмуральное поражение приводит к истончению и выпячиванию участка сердечной мышцы, что ведёт к сердечной недостаточности. Также возможен разрыв аневризмы.
Частота встречаемости аневризмы ЛЖ среди пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, по разным данным составляет 10-35%. За последние десятилетия наблюдается тенденция к снижению частоты этого осложнения, благодаря возможности экстренной коронарной ангиографии и ЧКВ.
Наиболее распространённая причина аневризмы ЛЖ – это инфаркт миокарда. Трансмуральное поражение приводит к истончению и выпячиванию участка сердечной мышцы, что ведёт к сердечной недостаточности. Также возможен разрыв аневризмы.
Частота встречаемости аневризмы ЛЖ среди пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, по разным данным составляет 10-35%. За последние десятилетия наблюдается тенденция к снижению частоты этого осложнения, благодаря возможности экстренной коронарной ангиографии и ЧКВ.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что самое сложное в медицине?
На видео врач-анестезиолог делится своими переживаниями и трудностями в работе. Самое сложное в медицине – это, конечно, не книги. Самое сложное, когда приходится провожать пациента из этой жизни. А потом идти к следующему, бодро и оптимистично, как будто ничего не произошло. Ведь пациенты очень чувствуют настрой врача.
❤️ Коллеги, а что самое сложное для вас?
На видео врач-анестезиолог делится своими переживаниями и трудностями в работе. Самое сложное в медицине – это, конечно, не книги. Самое сложное, когда приходится провожать пациента из этой жизни. А потом идти к следующему, бодро и оптимистично, как будто ничего не произошло. Ведь пациенты очень чувствуют настрой врача.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пороги NT-proBNP для диагностики СНсФВ: новые данные
Сейчас диагностический порог NT-proBNP для исключения ХСН составляет 125 пг/мл и не требует учёта факторов, которые могут влиять на его уровень. А для подтверждения диагноза ХСН эксперты Европейского общества кардиологов рекомендуют дифференцированный подход в зависимости от возраста и индекса массы тела (ИМТ).
Circulation опубликовал результаты работы исследователей из Mayo Clinic, которые затем были валидированы ещё на 5 когортах пациентов. Полученные данные уточняют оптимальные пороги уровня NT-proBNP для диагностики ХСН с сохранённой фракцией выброса у амбулаторных пациентов с одышкой и ФВ ЛЖ более 50%.
Основные выводы:
❤️ Текущий рекомендуемый порог исключения NT-proBNP <125 пг/мл имел чувствительность 82% при ИМТ <35 кг/м2, снижаясь до 67% при ИМТ ≥35 кг/м2.
❤️ Снижение порогового значения NT-proBNP до 50 пг/мл улучшает чувствительность теста для исключения ХСН, особенно у пациентов с ИМТ<35 кг/м².
❤️ Чувствительность тестов снижается у пациентов с высоким ИМТ (≥35 кг/м²), поэтому для них рекомендуется использовать более высокий порог NT-proBNP – 220 пг/мл.
❤️ Повышение порогов NT-proBNP до 500 пг/мл для пациентов с ИМТ < 35 кг/м² и до 220 пг/мл для пациентов с ИМТ ≥ 35 кг/м² увеличивает специфичность теста для подтверждения диагноза ХСН.
❤️ У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) уровень NT-proBNP не является надёжным показателем для диагностики ХСН, так как наличие ФП уже связано с диастолической дисфункцией левого желудочка.
Сейчас диагностический порог NT-proBNP для исключения ХСН составляет 125 пг/мл и не требует учёта факторов, которые могут влиять на его уровень. А для подтверждения диагноза ХСН эксперты Европейского общества кардиологов рекомендуют дифференцированный подход в зависимости от возраста и индекса массы тела (ИМТ).
Circulation опубликовал результаты работы исследователей из Mayo Clinic, которые затем были валидированы ещё на 5 когортах пациентов. Полученные данные уточняют оптимальные пороги уровня NT-proBNP для диагностики ХСН с сохранённой фракцией выброса у амбулаторных пациентов с одышкой и ФВ ЛЖ более 50%.
Основные выводы:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – невролог
Качели холестерина – очередной предиктор деменции?
Более подвержены деменции те, у кого происходят колебания уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. При этом риск развития заболевания не зависит от исходных значений этих показателей.
Исследователи из Университета Монаша и Научно-исследовательского института здравоохранения Хеннепина анализировали связь между колебаниями уровня липидов и развитием когнитивных нарушений у пожилых людей. Их результаты опубликовали в журнале Neurology.
Исследование проводилось на основе данных 9 846 человек старше 65 лет, у которых ранее не было диагностировано деменции или когнитивных нарушений. Изменения уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов анализировались в первые три года наблюдений. Оказалось, что:
✔️ в группе с максимальными колебаниями общего ХС заболеваемость деменцией составила 11,3 случая на 1000 человеко-лет;
✔️ в группе с минимальными изменениями – всего 7,1 случая на 1000 человеко-лет;
✔️ у людей с большими отклонениями уровня общего холестерина от исходных значений риск деменции возрастал на 60%.
Подобную зависимость нашли между изменениями уровня «плохого» холестерина и умеренными когнитивными нарушениями. Более высокая изменчивость оказалась связана с более быстрым снижением глобального познания, эпизодической памяти, психомоторной скорости. При этом колебания уровня ЛПВП и триглицеридов такую связь не показали.
Авторы исследования считают, что значительные колебания уровня «плохого» холестерина у пожилых людей являются новым фактором риска для развития деменции и когнитивных нарушений.
Более подвержены деменции те, у кого происходят колебания уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. При этом риск развития заболевания не зависит от исходных значений этих показателей.
Исследователи из Университета Монаша и Научно-исследовательского института здравоохранения Хеннепина анализировали связь между колебаниями уровня липидов и развитием когнитивных нарушений у пожилых людей. Их результаты опубликовали в журнале Neurology.
Исследование проводилось на основе данных 9 846 человек старше 65 лет, у которых ранее не было диагностировано деменции или когнитивных нарушений. Изменения уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов анализировались в первые три года наблюдений. Оказалось, что:
✔️ в группе с максимальными колебаниями общего ХС заболеваемость деменцией составила 11,3 случая на 1000 человеко-лет;
✔️ в группе с минимальными изменениями – всего 7,1 случая на 1000 человеко-лет;
✔️ у людей с большими отклонениями уровня общего холестерина от исходных значений риск деменции возрастал на 60%.
Подобную зависимость нашли между изменениями уровня «плохого» холестерина и умеренными когнитивными нарушениями. Более высокая изменчивость оказалась связана с более быстрым снижением глобального познания, эпизодической памяти, психомоторной скорости. При этом колебания уровня ЛПВП и триглицеридов такую связь не показали.
Авторы исследования считают, что значительные колебания уровня «плохого» холестерина у пожилых людей являются новым фактором риска для развития деменции и когнитивных нарушений.
Обзорная статья по антрациклиновой кардиомиопатии
Антрациклины являются основой лечения многих видов злокачественных опухолей. Однако их кардиотоксичность может снизить эффективность терапии и ухудшить выживаемость пациентов. Даже если лечение прекращается досрочно или доза снижается, риск развития кардиотоксичности остаётся высоким.
Кардиотоксичность приводит к повреждению клеток миокарда, затем процесс прогрессирует до снижения фракции выброса левого желудочка. Если это своевременно не обнаружить и не начать терапию, то развивается сердечная недостаточность. Оценка риска таких осложнений и их выявление возможны, благодаря использованию методов визуальной диагностики и анализу биомаркеров.
Недавно опубликованная в Nature Reviews Cardiology статья по антрациклин-индуцированной кардиомиопатии обобщает существующие данные по этому заболеванию. Она включает эпидемиологию, определение, механизмы, новые классификации, стратификацию риска пациентов. А также подходы к диагностике, рекомендации по лечению и профилактические стратегии.
Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
Антрациклины являются основой лечения многих видов злокачественных опухолей. Однако их кардиотоксичность может снизить эффективность терапии и ухудшить выживаемость пациентов. Даже если лечение прекращается досрочно или доза снижается, риск развития кардиотоксичности остаётся высоким.
Кардиотоксичность приводит к повреждению клеток миокарда, затем процесс прогрессирует до снижения фракции выброса левого желудочка. Если это своевременно не обнаружить и не начать терапию, то развивается сердечная недостаточность. Оценка риска таких осложнений и их выявление возможны, благодаря использованию методов визуальной диагностики и анализу биомаркеров.
Недавно опубликованная в Nature Reviews Cardiology статья по антрациклин-индуцированной кардиомиопатии обобщает существующие данные по этому заболеванию. Она включает эпидемиологию, определение, механизмы, новые классификации, стратификацию риска пациентов. А также подходы к диагностике, рекомендации по лечению и профилактические стратегии.
Ниже публикуем файл с полным текстом статьи👇
Anthracycline_induced_cardiomyopathy:_risk_prediction,_prevention.pdf
1.1 MB
Антрациклин-индуцированная кардиомиопатия: прогнозирование риска, профилактика и лечение
Статья опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в январе 2025 года.
Язык: английский
Статья опубликована в журнале Nature Reviews Cardiology в январе 2025 года.
Язык: английский
Дайджест за неделю
✔️ Лимфатические сосуды под контролем: новый метод помощи при утечке белка
✔️ «Лежачая» гипертония существует
✔️ Об этике и деонтологии…
✔️ Профилактика ИЭ у пациентов с ГКМП
✔️ Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП: начало и продолжение
✔️ Вакансии для кардиологов. От Москвы до ЯНАО
✔️ «Заплата» для сердца: клинические испытания тканевой инженерии миокарда
✔️ Клинический случай. Стенокардия во время беременности: часть 1 и часть 2
✔️ Аневризма левого желудочка
✔️ Что самое сложное в медицине?
✔️ Пороги NT-proBNP для диагностики СНсФВ: новые данные
✔️ Качели холестерина – очередной предиктор деменции?
✔️ Обзорная статья по антрациклиновой кардиомиопатии
Интересное на других каналах:
✔️ В Москве обновили список детских врачей, обязанных проходить аттестацию
✔️ Опасность эфирного масла чайного дерева для детей
✔️ Россияне по-прежнему предпочитают Ксарелто
✔️ Невылеченная детская амблиопия и сердечно-сосудистый риск: новые данные из UK Biobank
✔️ В России теперь признаются дипломы 400 зарубежных вузов
✔️ Гибрид очков и слухового аппарата
Прекрасного дня!❤️
✔️ Лимфатические сосуды под контролем: новый метод помощи при утечке белка
✔️ «Лежачая» гипертония существует
✔️ Об этике и деонтологии…
✔️ Профилактика ИЭ у пациентов с ГКМП
✔️ Клинический случай. Пациент с обструктивной ГКМП: начало и продолжение
✔️ Вакансии для кардиологов. От Москвы до ЯНАО
✔️ «Заплата» для сердца: клинические испытания тканевой инженерии миокарда
✔️ Клинический случай. Стенокардия во время беременности: часть 1 и часть 2
✔️ Аневризма левого желудочка
✔️ Что самое сложное в медицине?
✔️ Пороги NT-proBNP для диагностики СНсФВ: новые данные
✔️ Качели холестерина – очередной предиктор деменции?
✔️ Обзорная статья по антрациклиновой кардиомиопатии
Интересное на других каналах:
✔️ В Москве обновили список детских врачей, обязанных проходить аттестацию
✔️ Опасность эфирного масла чайного дерева для детей
✔️ Россияне по-прежнему предпочитают Ксарелто
✔️ Невылеченная детская амблиопия и сердечно-сосудистый риск: новые данные из UK Biobank
✔️ В России теперь признаются дипломы 400 зарубежных вузов
✔️ Гибрид очков и слухового аппарата
Прекрасного дня!❤️
Клинический случай. Пациент высокого кардиологического риска перед проведением несердечной операции
Пациент, 68 лет, с верифицированным диагнозом «рак верхней доли правого лёгкого» направлен на кардиологическую консультацию в связи с предстоящим оперативным вмешательством, относящимся к категории высокого кардиологического риска (>5 %).
При опросе жалобы на одышку при ходьбе, загрудинные боли, возникающие при обычной физической нагрузке, а также эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт. ст., сопровождающиеся тахикардией и головной болью. В анамнезе: инфаркт миокарда задне-диафрагмальных отделов левого желудочка (2000 г.), КАГ не проводилась.
Для стратификации периоперационного риска использовали шкалу RCRI, по которой пациент набрал 3 балла, что соответствует высокому риску (вероятность значимого кардиального события 15%). Функциональный статус по шкале DASI соответствовал < 4 МЕТ, что интерпретируется как неудовлетворительный уровень физической выносливости. Такое значение показателя указывает навысокий риск послеоперационных кардиальных осложнений и смертности.
❤️ ЭКГ: синусовый ритм, признаки рубцовых изменений в задне-диафрагмальных отделах ЛЖ, гипертрофия ЛЖ, снижение вольтажа основных зубцов.
❤️ Холтеровское мониторирование ЭКГ: желудочковые экстрасистолы III класса по Лауну, без признаков ишемии.
❤️ ЭхоКГ: фракция выброса ЛЖ снижена до 19%, диффузный гипокинез, акинез верхушки, задней и заднебоковой стенок ЛЖ.
❤️ Сцинтиграфия миокарда: наличие гибернирующего миокарда, расхождение зон нарушенной сократимости по данным ЭхоКГ.
По результатам обследования пациенту было показано выполнение КАГ, в ходе которой выявлен 70% стеноз правой коронарной артерии. Проведено стентирование зоны окклюзии.
Спустя месяц после реваскуляризации миокарда и медикаментозной терапии на контрольной ЭхоКГ отмечено увеличение ФВ ЛЖ до 51%, что сопровождалось ростом толерантности к физическим нагрузкам. После стабилизации состояния пациент успешно перенёс плановую хирургическую операцию.
Пациент, 68 лет, с верифицированным диагнозом «рак верхней доли правого лёгкого» направлен на кардиологическую консультацию в связи с предстоящим оперативным вмешательством, относящимся к категории высокого кардиологического риска (>5 %).
При опросе жалобы на одышку при ходьбе, загрудинные боли, возникающие при обычной физической нагрузке, а также эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт. ст., сопровождающиеся тахикардией и головной болью. В анамнезе: инфаркт миокарда задне-диафрагмальных отделов левого желудочка (2000 г.), КАГ не проводилась.
Для стратификации периоперационного риска использовали шкалу RCRI, по которой пациент набрал 3 балла, что соответствует высокому риску (вероятность значимого кардиального события 15%). Функциональный статус по шкале DASI соответствовал < 4 МЕТ, что интерпретируется как неудовлетворительный уровень физической выносливости. Такое значение показателя указывает на
По результатам обследования пациенту было показано выполнение КАГ, в ходе которой выявлен 70% стеноз правой коронарной артерии. Проведено стентирование зоны окклюзии.
Спустя месяц после реваскуляризации миокарда и медикаментозной терапии на контрольной ЭхоКГ отмечено увеличение ФВ ЛЖ до 51%, что сопровождалось ростом толерантности к физическим нагрузкам. После стабилизации состояния пациент успешно перенёс плановую хирургическую операцию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM