Цитомегаловирусный ретинит приВИЧ на фоне преднизона
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
Цитомегаловирусный ретинит приВИЧ на фоне преднизона
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
"He has to start being more proactive and to find a real solution to this situation, not stay in standby without interfering. It's a very irresponsible position from the owner of Telegram," she said. But the Ukraine Crisis Media Center's Tsekhanovska points out that communications are often down in zones most affected by the war, making this sort of cross-referencing a luxury many cannot afford. Oleksandra Matviichuk, a Kyiv-based lawyer and head of the Center for Civil Liberties, called Durov’s position "very weak," and urged concrete improvements. At the start of 2018, the company attempted to launch an Initial Coin Offering (ICO) which would enable it to enable payments (and earn the cash that comes from doing so). The initial signals were promising, especially given Telegram’s user base is already fairly crypto-savvy. It raised an initial tranche of cash – worth more than a billion dollars – to help develop the coin before opening sales to the public. Unfortunately, third-party sales of coins bought in those initial fundraising rounds raised the ire of the SEC, which brought the hammer down on the whole operation. In 2020, officials ordered Telegram to pay a fine of $18.5 million and hand back much of the cash that it had raised. In this regard, Sebi collaborated with the Telecom Regulatory Authority of India (TRAI) to reduce the vulnerability of the securities market to manipulation through misuse of mass communication medium like bulk SMS.
from vn
